生白術(shù)與炒白術(shù)的區(qū)別主要在于炮制方法和功效側(cè)重，生白術(shù)偏于燥濕利水，炒白術(shù)長(zhǎng)于健脾止瀉。兩者均具有健脾益氣功效，但生白術(shù)主要功效為利水消腫、固表止汗，炒白術(shù)主要功效為健脾和胃、安胎。

一、生白術(shù)

生白術(shù)為菊科植物白術(shù)的干燥根莖直接切片而成，其性溫味苦甘，歸脾胃經(jīng)。生品燥性較強(qiáng)，擅長(zhǎng)利水滲濕，適用于水腫、痰飲等水濕停滯證。對(duì)于脾虛濕盛引起的肢體浮腫、小便不利，常與茯苓、豬苓配伍使用。生白術(shù)還能固表止汗，治療表虛自汗時(shí)可與黃芪、防風(fēng)同用。現(xiàn)代研究表明，生白術(shù)含揮發(fā)油成分較高，具有明顯利尿作用。

二、炒白術(shù)

炒白術(shù)是生白術(shù)經(jīng)麩炒或土炒炮制后的加工品，炮制后燥性減弱，健脾作用增強(qiáng)。其焦香氣能醒脾開(kāi)胃，更適用于脾虛食少、腹脹泄瀉等脾胃虛弱證。對(duì)于脾虛氣弱導(dǎo)致的慢性腹瀉，常與人參、茯苓配伍。炒白術(shù)還有安胎功效，妊娠脾虛胎動(dòng)不安時(shí)可與黃芩、砂仁同用。炮制后部分揮發(fā)油成分轉(zhuǎn)化，健脾作用更為溫和持久。

三、功效對(duì)比

生白術(shù)與炒白術(shù)均能補(bǔ)脾益氣，但生白術(shù)側(cè)重利水消腫，多用于水濕內(nèi)停證；炒白術(shù)側(cè)重健脾止瀉，多用于脾虛泄瀉證。生白術(shù)燥濕力強(qiáng)，易傷陰液，陰虛內(nèi)熱者慎用；炒白術(shù)藥性緩和，更適合長(zhǎng)期調(diào)理脾胃功能。兩者配伍應(yīng)用時(shí)可增強(qiáng)健脾祛濕效果，如參苓白術(shù)散中即同時(shí)使用生、炒白術(shù)。

四、作用機(jī)制

生白術(shù)的利尿作用與其所含蒼術(shù)酮等揮發(fā)油成分有關(guān)，能抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收。炒白術(shù)的健脾作用與炮制后產(chǎn)生的焦香類物質(zhì)相關(guān)，可促進(jìn)消化液分泌。兩者均含多糖成分，能增強(qiáng)免疫功能。實(shí)驗(yàn)顯示炒白術(shù)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的雙向調(diào)節(jié)作用更顯著，既能緩解腹瀉又可改善消化不良。

五、使用注意

生白術(shù)用量過(guò)大可能引起口干舌燥，一般每日用量控制在6-12克；炒白術(shù)常規(guī)用量為9-15克。濕熱積滯導(dǎo)致的腹脹不宜單用炒白術(shù)。兩者均忌與桃仁、李仁同用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)和證候選擇，脾虛濕重者可生炒白術(shù)各半使用，脾虛氣弱者宜主用炒白術(shù)。

白術(shù)作為常用補(bǔ)氣藥，生品與炮制品各有所長(zhǎng)。日常調(diào)理脾胃時(shí)可選用炒白術(shù)煮粥或代茶飲，取6克炒白術(shù)與山藥、紅棗同煮。水濕較重時(shí)可用生白術(shù)10克配合赤小豆煲湯。使用前應(yīng)辨證施治，脾虛兼陰虛者需配伍養(yǎng)陰藥，孕婦用藥須遵醫(yī)囑。儲(chǔ)存時(shí)需置陰涼干燥處，防止霉變蟲(chóng)蛀。