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心臟多瓣膜輕度返流怎么辦

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心臟多瓣膜輕度返流可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟多瓣膜返流通常由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、心肌病等因素引起。

1、定期復(fù)查

輕度返流患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化。重點(diǎn)觀(guān)察返流程度是否進(jìn)展，是否出現(xiàn)左心室擴(kuò)大等心臟結(jié)構(gòu)改變。檢查項(xiàng)目包括經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、心電圖等，必要時(shí)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。

2、調(diào)整生活方式

控制每日鈉鹽攝入量低于5克，避免腌制食品。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，肥胖者需漸進(jìn)減重。戒煙并限制酒精攝入，每日飲酒量不超過(guò)25克。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘，避免劇烈競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。

3、藥物治療

合并高血壓時(shí)使用纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物減輕心臟后負(fù)荷。存在心律失?？蛇x用酒石酸美托洛爾片控制心率。心功能下降者遵醫(yī)囑服用呋塞米片減輕水鈉潴留。感染性心內(nèi)膜炎需用注射用青霉素鈉抗感染。所有藥物均需在心血管專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在三級(jí)醫(yī)院心臟康復(fù)中心進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。訓(xùn)練內(nèi)容包括功率自行車(chē)、彈力帶抗阻訓(xùn)練等，強(qiáng)度控制在 Borg評(píng)分11-13分。同時(shí)接受營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)，改善整體心肺功能。

5、手術(shù)治療

當(dāng)返流進(jìn)展至中度以上或出現(xiàn)左心室收縮功能下降時(shí)，需評(píng)估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。機(jī)械瓣膜可選擇雙葉機(jī)械瓣，生物瓣膜適合老年患者。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)視野更佳。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

日常需注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，記錄每日體重波動(dòng)。飲食采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。避免突然的體位改變和屏氣動(dòng)作，排便時(shí)不宜過(guò)度用力。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)至心血管專(zhuān)科就診。保持規(guī)律作息和情緒平穩(wěn)，寒冷天氣注意保暖防寒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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