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幽門狹窄是咋回事

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幽門狹窄可能由先天性肥厚性幽門狹窄、胃潰瘍瘢痕攣縮、幽門部腫瘤、胃黏膜脫垂、幽門管炎癥等因素引起，可通過喂養(yǎng)調(diào)整、藥物治療、球囊擴張術(shù)、幽門肌切開術(shù)、胃部分切除術(shù)等方式干預(yù)。

1、先天性肥厚性幽門狹窄

先天性肥厚性幽門狹窄多見于嬰兒，因幽門環(huán)形肌異常增厚導(dǎo)致梗阻。典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、脫水及體重不增。確診需超聲檢查顯示幽門肌層厚度超過4毫米。治療首選幽門環(huán)肌切開術(shù)，術(shù)后喂養(yǎng)需從少量稀薄奶液逐步過渡。

2、胃潰瘍瘢痕攣縮

慢性胃潰瘍愈合過程中形成的瘢痕組織可導(dǎo)致幽門變形狹窄?；颊叨嘤虚L期上腹痛、反酸病史，可能出現(xiàn)嘔吐宿食。胃鏡檢查可見潰瘍瘢痕及幽門變形。輕癥可用奧美拉唑腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片治療，重癥需手術(shù)切除瘢痕。

3、幽門部腫瘤

胃癌或間質(zhì)瘤等占位性病變可壓迫幽門管腔。早期表現(xiàn)為早飽感，進展期出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物、黑便。胃鏡活檢可明確性質(zhì)，CT評估浸潤范圍。局限期腫瘤可行根治性遠端胃切除術(shù)，晚期需聯(lián)合化療如替吉奧膠囊。

4、胃黏膜脫垂

松弛的胃竇黏膜脫入幽門管可引起間歇性梗阻。癥狀呈陣發(fā)性，餐后上腹絞痛伴嘔吐較常見。胃鏡可見黏膜皺襞突入十二指腸。輕癥用多潘立酮片促進排空，反復(fù)發(fā)作者可考慮黏膜固定術(shù)。

5、幽門管炎癥

幽門螺桿菌感染或膽汁反流可引發(fā)局部炎癥水腫。表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心，抗HP治療如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片有效。慢性炎癥導(dǎo)致纖維化時，可能需要內(nèi)鏡下球囊擴張。

幽門狹窄患者應(yīng)選擇低纖維、低脂的細軟食物，少食多餐避免胃內(nèi)壓驟增。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，監(jiān)測營養(yǎng)狀況。日常避免服用非甾體抗炎藥，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降需及時復(fù)查胃鏡或超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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