寶寶幽門狹窄的癥狀主要有噴射性嘔吐、體重不增或下降、脫水、胃蠕動波、饑餓表現(xiàn)等。幽門狹窄是嬰幼兒常見的消化道畸形,需及時就醫(yī)明確診斷。
典型表現(xiàn)為喂奶后10-30分鐘出現(xiàn)劇烈嘔吐,嘔吐物不含膽汁且呈噴射狀,嘔吐后嬰兒仍表現(xiàn)饑餓。嘔吐頻率隨病情進展逐漸增加,嚴重時每次喂食后均會嘔吐。長期嘔吐可導致胃酸丟失,引發(fā)代謝性堿中毒。
由于營養(yǎng)物質無法通過狹窄的幽門進入腸道吸收,嬰兒會出現(xiàn)體重增長停滯甚至減輕。出生后2-3周開始出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,隨著病程延長可能低于出生體重,嚴重營養(yǎng)不良會影響生長發(fā)育。
頻繁嘔吐導致體液大量丟失,可見尿量減少、囟門凹陷、皮膚彈性降低、黏膜干燥等脫水體征。血液檢查可發(fā)現(xiàn)電解質紊亂,如低氯血癥、低鉀血癥等,需通過靜脈補液糾正。
體格檢查時可見從左肋緣向右上腹移動的胃蠕動波,喂奶后更為明顯。這是胃壁肌肉代償性肥厚收縮所致,觸診右上腹可能觸及橄欖形包塊,為肥厚的幽門肌層。
盡管頻繁嘔吐,嬰兒仍會表現(xiàn)出強烈的覓食反射和哭鬧求食。因胃排空受阻產(chǎn)生饑餓感,但進食后又會引發(fā)嘔吐,形成惡性循環(huán)。長期饑餓可能導致煩躁不安、睡眠障礙。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時,應立即停止強行喂食,記錄嘔吐次數(shù)和尿量,保持嬰兒側臥位防止誤吸。及時攜帶詳細喂養(yǎng)記錄就診,超聲檢查可明確幽門肌層厚度。確診后通常需進行幽門環(huán)肌切開術,術后按醫(yī)囑逐步恢復喂養(yǎng),注意觀察切口愈合情況。日常喂養(yǎng)需少量多次,喂奶后豎抱拍嗝,定期監(jiān)測體重變化。避免過度搖晃嬰兒,防止術后切口裂開。
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