竇房結(jié)是心臟的正常起搏點,位于右心房與上腔靜脈交界處,負責產(chǎn)生并傳導(dǎo)電信號以維持規(guī)律心跳。
竇房結(jié)呈梭形結(jié)構(gòu),長約15毫米,寬約5毫米,主要由特殊分化的心肌細胞構(gòu)成。其血供多來自竇房結(jié)動脈,約55%人群該動脈起源于右冠狀動脈,45%起源于左冠狀動脈回旋支。
作為心臟主導(dǎo)起搏點,竇房結(jié)細胞具有自律性,每分鐘可自發(fā)產(chǎn)生60-100次電沖動。這些電信號通過心房肌傳導(dǎo)至房室結(jié),繼而引發(fā)心室收縮,形成正常竇性心律。
竇房結(jié)功能障礙可能表現(xiàn)為竇性心動過緩、竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯,常見病因包括冠狀動脈疾病、心肌炎、退行性變等。典型癥狀有頭暈、乏力、暈厥等腦供血不足表現(xiàn)。
通過心電圖可觀察竇性心律特征:P波在I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,PR間期恒定在120-200毫秒。動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。
癥狀性竇房結(jié)功能障礙需考慮起搏器植入,藥物選擇包括阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液用于急性發(fā)作,長期治療應(yīng)避免使用抑制竇房結(jié)功能的藥物如鹽酸普羅帕酮片。
保持規(guī)律作息和適度運動有助于維護竇房結(jié)功能,避免過度攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。若出現(xiàn)不明原因心悸或暈厥,應(yīng)及時進行24小時動態(tài)心電圖檢查。對于已確診竇房結(jié)病變者,應(yīng)定期復(fù)查心電圖并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,避免劇烈運動誘發(fā)阿斯綜合征。
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