病毒性角膜炎主要表現(xiàn)為眼部充血、畏光流淚、異物感、視力下降及角膜潰瘍等癥狀。病毒性角膜炎通常由單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起,需及時(shí)就醫(yī)治療。
病毒性角膜炎早期常見結(jié)膜和睫狀充血,表現(xiàn)為眼白發(fā)紅或粉紅色血管擴(kuò)張。充血程度與炎癥活動(dòng)相關(guān),可能伴隨輕微刺痛感。急性期需避免揉眼,遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物控制感染。
角膜神經(jīng)受刺激會(huì)導(dǎo)致明顯畏光反應(yīng),患者在光線環(huán)境下出現(xiàn)反射性閉眼和淚液分泌增多。嚴(yán)重時(shí)可伴隨眼瞼痙攣,需佩戴墨鏡減少光線刺激,配合重組人干擾素α1b滴眼液治療。
角膜上皮損傷引發(fā)持續(xù)砂礫摩擦感,患者常主訴眼內(nèi)有東西磨痛。檢查可見角膜表面粗糙或點(diǎn)狀缺損,需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜,禁止擅自使用含激素眼藥水。
角膜水腫或潰瘍灶導(dǎo)致屈光介質(zhì)混濁,表現(xiàn)為視物模糊、霧視或視物變形。中央?yún)^(qū)潰瘍可造成顯著視力障礙,急性期需聯(lián)合阿昔洛韋眼用凝膠和角膜修復(fù)劑如小牛血去蛋白提取物眼用凝膠。
病毒復(fù)制引發(fā)角膜基質(zhì)溶解形成灰白色潰瘍灶,熒光素染色可見特征性樹枝狀或地圖狀缺損。深部潰瘍有穿孔風(fēng)險(xiǎn),需緊急使用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防繼發(fā)感染。
病毒性角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔,避免與他人共用毛巾等物品。急性期需停戴隱形眼鏡,減少電子屏幕使用時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)角膜修復(fù)。出現(xiàn)癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí),須立即至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查與病毒學(xué)檢測,延誤治療可能導(dǎo)致角膜瘢痕或永久性視力損害。
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