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帆狀胎盤要怎樣治療

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帆狀胎盤的治療需根據(jù)胎兒發(fā)育情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)決定，主要干預(yù)方式包括加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、選擇性剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)輸血等。

1、加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

確診帆狀胎盤后需增加超聲檢查頻率，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)臍帶插入點(diǎn)血流、胎兒生長指標(biāo)及胎心變化。建議每2-4周進(jìn)行多普勒超聲評(píng)估臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，若出現(xiàn)臍血流異常或胎兒生長受限跡象，需縮短監(jiān)測(cè)間隔至每周1次。同時(shí)配合胎心監(jiān)護(hù)，孕晚期建議每周進(jìn)行2次無應(yīng)激試驗(yàn)。

2、選擇性剖宮產(chǎn)

當(dāng)超聲提示血管前置或存在胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通常建議在孕36-38周行剖宮產(chǎn)終止妊娠。對(duì)于合并胎兒生長受限的病例，需結(jié)合胎肺成熟度評(píng)估提前至孕34周干預(yù)。術(shù)中需注意避免損傷臍帶附著部位的異常血管，建議由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作。

3、胎兒宮內(nèi)輸血

若出現(xiàn)胎兒貧血中孕期大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速超過1.5倍中位數(shù)，需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療。輸血量按胎兒體重計(jì)算，通常每公斤體重輸注濃縮紅細(xì)胞10-15毫升，間隔1-2周重復(fù)直至貧血糾正。該操作需在具備胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院實(shí)施。

4、期待治療

對(duì)于無并發(fā)癥的單純帆狀胎盤，可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠至足月。需指導(dǎo)孕婦每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部外傷。若出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)減少等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。孕37周后建議住院待產(chǎn)以便及時(shí)處理突發(fā)狀況。

5、新生兒監(jiān)護(hù)

分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分、血?dú)夥治黾把t蛋白檢測(cè)，尤其關(guān)注早產(chǎn)兒或低體重兒。出現(xiàn)貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞，存在缺氧缺血性腦病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需進(jìn)行亞低溫治療。建議新生兒科醫(yī)生參與高危病例的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)。

孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，每日補(bǔ)充含30毫克鐵劑的復(fù)合維生素，適量食用牛肉、豬肝、菠菜等富鐵食物。避免長時(shí)間站立或突然體位改變，睡眠時(shí)建議采用左側(cè)臥位。出現(xiàn)腹痛或陰道流液等異常情況時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行服用藥物。產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況，并完成盆底肌功能篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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