帆狀胎盤在胎兒情況穩(wěn)定、血管前置風(fēng)險低且無其他產(chǎn)科并發(fā)癥時,可以嘗試順產(chǎn)。若存在血管前置、胎位異?;蛱壕狡鹊惹闆r,通常需選擇剖宮產(chǎn)。
帆狀胎盤是指臍帶附著于胎膜上,血管在進入胎盤前呈扇形分布。多數(shù)情況下,若產(chǎn)前超聲評估未發(fā)現(xiàn)血管前置,且胎兒生長發(fā)育正常、胎心監(jiān)護良好,經(jīng)陰道分娩是可行的。此時需密切監(jiān)測產(chǎn)程中胎心變化,避免宮縮壓迫裸露血管導(dǎo)致胎兒缺血缺氧。部分醫(yī)療機構(gòu)可能建議縮短第二產(chǎn)程,通過會陰側(cè)切或產(chǎn)鉗助產(chǎn)降低風(fēng)險。
當(dāng)帆狀胎盤合并血管前置時,自然分娩過程中宮頸擴張可能造成血管破裂,導(dǎo)致胎兒急性失血,此時必須選擇剖宮產(chǎn)。若存在胎兒生長受限、胎位不正或胎盤功能減退等情況,剖宮產(chǎn)能更有效保障母嬰安全。對于雙胎妊娠合并帆狀胎盤,需根據(jù)胎兒位置、體重差異等綜合評估分娩方式。
建議帆狀胎盤孕婦在孕晚期每1-2周進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,重點評估血管走行位置與胎兒血流動力學(xué)指標(biāo)。分娩前需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估宮頸條件、胎兒大小及產(chǎn)道情況,制定個體化分娩方案。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒血紅蛋白水平,警惕遲發(fā)性貧血可能。
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