多年過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術治療等方式治療。過敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜敏感性增高、合并其他過敏性疾病等原因引起。
過敏性鼻炎患者需明確并遠離過敏原,常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌等。室內保持通風干燥,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,避免飼養(yǎng)寵物。外出時可佩戴口罩減少花粉吸入,花粉季節(jié)減少戶外活動時間。職業(yè)性過敏原暴露者需做好防護措施。
使用生理鹽水或海鹽水進行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔內過敏原和炎性介質??蛇x用鼻腔噴霧器或洗鼻壺,每日1-2次,沖洗時保持頭部傾斜避免嗆咳。該方法能改善鼻塞、流涕癥狀,減少鼻腔用藥量,尤其適合兒童及妊娠期患者。沖洗后需清潔器具防止細菌滋生。
鼻用糖皮質激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可有效控制鼻腔炎癥??菇M胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片能緩解打噴嚏和鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘患者。嚴重鼻塞可短期使用減充血劑如鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑,但連續(xù)使用不超過7天。藥物需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
針對塵螨等明確單一過敏原的中重度患者,可進行皮下注射或舌下含服特異性免疫治療。通過逐漸增加過敏原提取物劑量,誘導機體產生免疫耐受。治療周期通常3-5年,有效率較高,能改變疾病自然進程。治療初期可能出現局部紅腫、哮喘發(fā)作等不良反應,需在專業(yè)機構監(jiān)測下進行。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可考慮行下鼻甲射頻消融術或部分切除術。合并鼻中隔偏曲者需同期矯正。術后需定期復查,配合藥物維持治療。手術不能根治過敏反應,主要改善鼻腔通氣功能。少數患者可能出現鼻腔粘連、出血等并發(fā)癥。
過敏性鼻炎患者應保持規(guī)律作息,加強體育鍛煉增強體質。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和益生菌。注意氣候變化及時增減衣物,寒冷季節(jié)外出做好面部保暖。定期進行肺功能監(jiān)測,警惕發(fā)展為哮喘。建立患者日記記錄癥狀變化和用藥情況,復診時供醫(yī)生參考。癥狀控制不佳或出現耳鳴、頭痛等新發(fā)癥狀時應及時就醫(yī)調整治療方案。
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