白血病治療主要有化學(xué)治療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、放射治療、免疫治療等方法。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病,需根據(jù)分型及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
化學(xué)治療是白血病的基礎(chǔ)治療手段,通過細(xì)胞毒性藥物殺滅異常增殖的白血病細(xì)胞。急性淋巴細(xì)胞白血病常用長春新堿注射液、柔紅霉素注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物聯(lián)合化療。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥、升白針等輔助治療。
靶向藥物可特異性作用于白血病細(xì)胞的突變基因或蛋白。慢性髓系白血病患者可使用甲磺酸伊馬替尼片抑制BCR-ABL融合蛋白,急性早幼粒細(xì)胞白血病可采用維A酸膠囊聯(lián)合三氧化二砷注射液誘導(dǎo)分化。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)。
異基因造血干細(xì)胞移植適用于高?;驈?fù)發(fā)難治性白血病,通過大劑量放化療清除病變骨髓后,輸注健康供者的造血干細(xì)胞重建正常造血功能。移植前需進(jìn)行HLA配型,術(shù)后需長期使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。
全身放射治療多用于移植前的預(yù)處理方案,局部放射可緩解白血病細(xì)胞浸潤引起的骨痛或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療可能引起放射性皮炎、骨髓抑制等并發(fā)癥,需嚴(yán)格控制照射劑量和范圍。
CD19 CAR-T細(xì)胞療法可用于復(fù)發(fā)難治B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病,通過基因改造患者T細(xì)胞特異性識(shí)別腫瘤抗原。雙特異性抗體如貝林妥歐單抗注射液能同時(shí)結(jié)合T細(xì)胞和白血病細(xì)胞,誘導(dǎo)免疫殺傷作用。治療需警惕細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng)。
白血病患者治療期間需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。注意口腔清潔和肛周護(hù)理,避免生冷食物預(yù)防感染。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化,創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境,配合心理疏導(dǎo)減輕焦慮情緒。
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