70歲老人肋骨斷裂可通過臥床休息、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓練、物理治療、手術治療等方式處理。肋骨斷裂通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移等因素引起。
單純性肋骨骨折無移位時,需絕對臥床2-4周,避免劇烈咳嗽和體位變動。使用三角巾或胸帶固定胸廓,減輕呼吸時斷端摩擦疼痛。建議采用半臥位姿勢,有助于改善呼吸功能。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物控制疼痛。嚴重疼痛者可考慮肋間神經阻滯。需注意非甾體抗炎藥可能增加胃腸道出血風險,老年患者應密切觀察不良反應。
每日進行深呼吸練習和有效咳嗽訓練,預防肺不張和肺部感染??墒褂煤粑柧毱鬏o助,吸氣時用手按壓骨折部位減輕疼痛。合并慢性阻塞性肺疾病患者需在醫(yī)生指導下調整訓練強度。
急性期48小時后可開始局部冷敷,72小時后改為熱敷促進血液循環(huán)?;謴推诓捎贸滩?、紅外線等理療方式加速愈合。骨質疏松患者需同步進行抗骨質疏松治療,如補充維生素D3滴劑和碳酸鈣片。
對于多發(fā)性肋骨骨折伴連枷胸、骨折端刺破胸膜或內臟等情況,需行肋骨內固定術。手術可采用記憶合金環(huán)抱器或鈦板螺釘系統(tǒng),術后需加強呼吸道管理和疼痛控制。高齡患者術前需全面評估心肺功能。
老年肋骨骨折患者恢復期間需保證每日優(yōu)質蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物??蛇M行床邊踝泵運動預防下肢靜脈血栓,2周后逐步開始上肢關節(jié)活動度訓練。定期復查X線觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常應及時就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身拍背,預防壓瘡和墜積性肺炎。
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