小孩過敏性紫癜通常由免疫異常反應(yīng)引發(fā),主要誘因包括感染因素、食物過敏、藥物刺激、遺傳易感性以及環(huán)境因素等。該病屬于小血管炎性疾病,臨床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害等癥狀。
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因,鏈球菌感染、流感病毒等可激活異常免疫應(yīng)答。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)癥狀,需通過血常規(guī)和病原學(xué)檢測確診。治療需控制感染源,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,配合抗病毒藥物如奧司他韋顆粒。
牛奶、雞蛋、海鮮等高蛋白食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的超敏反應(yīng)。家長需記錄飲食日記,觀察皮疹與進(jìn)食的關(guān)聯(lián)性。急性期建議暫??梢墒澄?,必要時進(jìn)行過敏原檢測??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解癥狀。
青霉素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能誘發(fā)血管炎性反應(yīng)?;純河盟幒蟪霈F(xiàn)新發(fā)紫癜需立即停藥,就醫(yī)排查藥物過敏史。治療可選用潑尼松龍片、孟魯司特鈉咀嚼片等調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),嚴(yán)重時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
HLA-DRB1等基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān),有家族史患兒發(fā)病率較高。家長需關(guān)注孩子免疫狀態(tài),避免已知誘因。日??裳a充維生素C泡騰片、葡萄糖酸鈣口服溶液等增強血管韌性。
寒冷刺激、粉塵螨蟲等可能誘發(fā)血管痙攣或過敏反應(yīng)。建議保持室內(nèi)溫濕度適宜,定期清洗寢具,避免接觸花粉、寵物皮屑等。發(fā)作期可局部涂抹丁酸氫化可的松乳膏,配合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行抗炎治療。
患兒發(fā)病期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈運動加重皮膚出血。飲食選擇易消化的米粥、面條等低敏食物,適量補充富含維生素K的菠菜、西蘭花。家長需每日記錄皮疹分布范圍、關(guān)節(jié)腫脹程度及尿色變化,若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腹痛或關(guān)節(jié)活動障礙,須立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)和腹部超聲?;謴?fù)期建議每3個月復(fù)查尿微量白蛋白,預(yù)防腎臟遲發(fā)性損害。保持皮膚清潔干燥,穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在37℃以下為宜。
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