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皮質(zhì)類固醇性青光眼

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皮質(zhì)類固醇性青光眼是長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素類藥物導(dǎo)致的繼發(fā)性開(kāi)角型青光眼，主要表現(xiàn)為眼壓升高和視神經(jīng)損害。該病可通過(guò)停用激素藥物、降眼壓藥物、激光治療或手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、藥物因素

長(zhǎng)期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松滴眼液、潑尼松片等可能抑制小梁網(wǎng)細(xì)胞功能，導(dǎo)致房水流出受阻。患者可能出現(xiàn)眼脹、頭痛等癥狀，需改用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液替代治療。

2、遺傳易感性

攜帶MYOC基因突變者使用激素后更易發(fā)生眼壓升高。這類人群應(yīng)避免長(zhǎng)期使用氟米龍滴眼液等強(qiáng)效激素，可選用氯替潑諾混懸滴眼液等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。

3、用藥時(shí)長(zhǎng)

連續(xù)使用激素超過(guò)2-4周即可能出現(xiàn)眼壓變化。對(duì)于必須長(zhǎng)期用藥者，建議每月監(jiān)測(cè)眼壓，必要時(shí)聯(lián)合使用布林佐胺滴眼液等碳酸酐酶抑制劑。

4、基礎(chǔ)眼病

原有原發(fā)性開(kāi)角型青光眼或高眼壓癥患者使用激素后病情可能加重。這類人群需慎用曲安奈德注射液等長(zhǎng)效激素，可改用氟替卡松鼻噴霧劑等全身吸收較少的劑型。

5、年齡因素

兒童和老年人對(duì)激素敏感性更高。兒童使用妥布霉素地塞米松滴眼液等復(fù)合制劑時(shí)，療程不應(yīng)超過(guò)1周，可替換為環(huán)孢素滴眼液等免疫調(diào)節(jié)劑。

確診皮質(zhì)類固醇性青光眼后應(yīng)立即停用相關(guān)激素藥物，遵醫(yī)囑使用拉坦前列素滴眼液等前列腺素類藥物控制眼壓。日常避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能升高眼壓的行為，保持低鹽飲食并控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。建議每3個(gè)月進(jìn)行視野檢查和視神經(jīng)OCT監(jiān)測(cè)，若藥物控制不佳需考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或小梁切除術(shù)等手術(shù)治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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