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什么叫青光眼呢

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青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征的進(jìn)行性眼病，主要與病理性眼壓升高有關(guān)。青光眼可分為原發(fā)性開角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼等類型，若不及時(shí)干預(yù)可能導(dǎo)致不可逆視力喪失。

1、眼壓升高機(jī)制

青光眼的核心病理改變是眼壓超過視神經(jīng)耐受閾值。房水循環(huán)障礙是主要誘因，開角型因小梁網(wǎng)排水受阻，閉角型因虹膜堵塞房角。長期高壓壓迫視乳頭，導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸漿流中斷，最終引發(fā)視神經(jīng)凹陷性萎縮。臨床常用鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等藥物降低眼壓。

2、視神經(jīng)損傷特點(diǎn)

特征性表現(xiàn)為視杯擴(kuò)大和盤沿變窄，早期出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)，晚期發(fā)展至管狀視野。光學(xué)相干斷層掃描可見視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層變薄。急性閉角型發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)虹視、頭痛、惡心等急癥表現(xiàn)，需立即使用毛果蕓香堿滴眼液縮瞳。

3、高危人群特征

40歲以上、高度近視、糖尿病、心血管疾病患者風(fēng)險(xiǎn)較高。閉角型多見于淺前房解剖結(jié)構(gòu)人群，亞洲人發(fā)病率較高。有青光眼家族史者應(yīng)定期進(jìn)行眼底照相和視野檢查，早期篩查可使用拉坦前列素滴眼液預(yù)防進(jìn)展。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)差異

原發(fā)性開角型早期可無自覺癥狀，需結(jié)合24小時(shí)眼壓曲線、房角鏡和視野檢查確診。閉角型可通過前房深度測量和激發(fā)試驗(yàn)判斷，超聲生物顯微鏡能清晰顯示房角關(guān)閉程度。繼發(fā)性青光眼需排查糖皮質(zhì)激素使用史或眼外傷等因素。

5、治療策略選擇

藥物首選前列腺素類如曲伏前列素滴眼液增加房水流出。激光治療包括選擇性小梁成形術(shù)和周邊虹膜切除術(shù)。晚期病例需行小梁切除術(shù)或青光眼引流閥植入。所有患者均需終身隨訪，控制目標(biāo)眼壓需個(gè)體化設(shè)定。

青光眼患者應(yīng)避免長時(shí)間暗環(huán)境用眼，飲水采用少量多次方式，劇烈運(yùn)動(dòng)前需咨詢醫(yī)生。建議每日定時(shí)測量眼壓，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和抗氧化物質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自停用降眼壓藥物。出現(xiàn)視物模糊加重或眼脹痛時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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