判斷心臟驟停不能直接通過聽心臟確認(rèn),需結(jié)合脈搏檢查和呼吸評估綜合判斷。心臟驟停的識別主要通過觀察意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或瀕死喘息等表現(xiàn)。
心臟驟停時心臟電活動可能完全停止或出現(xiàn)無效收縮,此時心音可能完全消失或極其微弱,僅靠聽診器難以捕捉。臨床實踐中更依賴頸動脈或股動脈觸診判斷脈搏,同時觀察胸廓有無起伏。若患者無反應(yīng)、無呼吸或無正常呼吸,應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇。
少數(shù)情況下,心臟電機械分離可能導(dǎo)致微弱心音存在,但患者實際已處于循環(huán)衰竭狀態(tài)。此類情況仍需按照心臟驟停處理,不可因聽到心音延誤搶救。心臟驟停的黃金搶救時間為4分鐘內(nèi),任何延遲都可能造成不可逆腦損傷。
發(fā)現(xiàn)疑似心臟驟停患者時,應(yīng)立即呼叫急救系統(tǒng),同時開始胸外按壓和使用自動體外除顫儀。日常應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命支持技能,定期參加急救培訓(xùn),掌握正確的脈搏檢查部位和方法。高危人群家屬可備家用除顫儀,注意監(jiān)測基礎(chǔ)疾病,控制高血壓、糖尿病等危險因素,避免過度勞累和情緒激動。
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