帶狀皰疹結(jié)痂后通常需要繼續(xù)服藥。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,結(jié)痂僅代表皮膚損傷進(jìn)入愈合階段,但病毒可能仍在體內(nèi)活躍,繼續(xù)服藥有助于預(yù)防后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥。
帶狀皰疹結(jié)痂后繼續(xù)服藥的主要目的是抑制病毒復(fù)制和減輕神經(jīng)炎癥??共《舅幬锶绨⑽袈屙f片、泛昔洛韋膠囊能縮短病程并降低病毒載量,神經(jīng)痛治療藥物如加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊可阻斷異常神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。若過早停藥可能導(dǎo)致病毒反彈或神經(jīng)修復(fù)延遲,尤其對(duì)于高齡、免疫力低下或皮損范圍較大的患者,遵醫(yī)囑完成療程更為重要。部分患者結(jié)痂后仍存在持續(xù)性疼痛,此時(shí)需聯(lián)合使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,并配合物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
少數(shù)免疫功能正常且皮損局限的輕癥患者,在醫(yī)生評(píng)估后可能提前調(diào)整用藥方案。但自行停藥可能增加帶狀皰疹后神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn),該并發(fā)癥表現(xiàn)為灼燒樣、刀割樣疼痛,可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。即使結(jié)痂脫落,皮膚局部也可能遺留色素沉著或瘢痕,需持續(xù)使用外用藥物如重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
帶狀皰疹患者在結(jié)痂期應(yīng)保持患處清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致二次感染。飲食上可增加富含維生素B12的魚類、蛋類及富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜水果,有助于神經(jīng)髓鞘修復(fù)。恢復(fù)期間注意規(guī)律作息,避免熬夜或過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。若出現(xiàn)疼痛加重、新發(fā)皮疹或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、病毒DNA檢測等評(píng)估治療效果。愈后三個(gè)月內(nèi)建議定期神經(jīng)科隨訪,通過疼痛評(píng)分量表監(jiān)測神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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