晚期甲狀腺癌的治療方法主要有手術切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、外照射放療和姑息治療。需根據(jù)腫瘤分型、轉移情況及患者身體狀況綜合選擇。
手術切除適用于局部進展但未廣泛轉移的病例,可聯(lián)合頸部淋巴結清掃。放射性碘治療對分化型甲狀腺癌的遠處轉移灶有效,需在甲狀腺全切后進行。靶向藥物如樂伐替尼膠囊和索拉非尼片適用于碘難治性晚期患者,能抑制腫瘤血管生成。外照射放療可緩解骨轉移疼痛或控制局部復發(fā)。姑息治療包括鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等,用于改善終末期患者生存質量。
靶向治療需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應。放射性碘治療前需低碘飲食準備,治療后需隔離防護。外照射放療可能引起皮膚損傷或吞咽困難。手術并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷或甲狀旁腺功能減退。姑息治療需多學科團隊協(xié)作,定期評估癥狀變化。
晚期甲狀腺癌患者應保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣劑,預防骨質疏松。避免劇烈頸部活動,定期復查甲狀腺功能及腫瘤標志物。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可參與支持小組交流。出現(xiàn)聲嘶、吞咽梗阻等癥狀時需及時復診。治療期間注意口腔衛(wèi)生,放射性碘治療后多飲水促進排泄。
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