為臥床老年女性清洗外陰需采用溫水、專用毛巾,并按從前向后順序輕柔擦拭,重點(diǎn)清潔大小陰唇及會(huì)陰區(qū)域,避免使用刺激性洗液,每日清洗1-2次,并及時(shí)更換護(hù)理墊。
準(zhǔn)備38-40攝氏度溫開(kāi)水與專用軟毛巾,保持室溫適宜,讓老人側(cè)臥屈膝暴露會(huì)陰。將毛巾浸濕后擰至半干,從尿道口向肛門(mén)方向單向擦洗,先清潔大陰唇外側(cè)褶皺,再輕輕撥開(kāi)清洗內(nèi)側(cè)小陰唇溝壑。若存在尿失禁需增加清洗頻次,失禁后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。對(duì)肥胖老人要特別注意腹股溝與陰阜部位汗液清潔,清洗時(shí)觀察皮膚有無(wú)紅腫或破潰。對(duì)留置導(dǎo)尿管者需每日用碘伏消毒尿道口周圍,并注意導(dǎo)管清潔。清洗后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干皮膚,涂抹不含酒精的皮膚保護(hù)膜。操作全程需注意保暖,動(dòng)作輕柔,避免拖拽摩擦皮膚。
選擇pH值5.5-6.0的弱酸性老年專用護(hù)理液,避免使用堿性肥皂或含抗菌成分洗劑。若發(fā)現(xiàn)外陰黏膜干燥萎縮,可適量涂抹維生素E乳。出現(xiàn)白色念珠菌感染時(shí)可用碳酸氫鈉溶液沖洗,伴有皮膚濕疹時(shí)可短期使用弱效激素藥膏。對(duì)于認(rèn)知障礙老人,清洗時(shí)需用安撫語(yǔ)言溝通,分散其注意力。嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮者可采用分段清洗法,先清潔上側(cè)再翻身清潔下側(cè)。長(zhǎng)期臥床者建議每周進(jìn)行1次坐浴,使用專用于婦科的坐浴盆,水位不超過(guò)肚臍高度。
保持床單位平整干燥,使用純棉透氣護(hù)理墊并及時(shí)更換。日常注意觀察陰道分泌物性狀,若出現(xiàn)黃綠色分泌物或帶血絲白帶需及時(shí)送檢。飲食中適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素?cái)z入,每日飲水不少于1500毫升。協(xié)助老人進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)局部血液循環(huán)。建議每周修剪指甲避免抓傷,夜間可佩戴純棉透氣手套。定期開(kāi)窗通風(fēng)但避免直吹老人,必要時(shí)使用屏風(fēng)保護(hù)隱私。若發(fā)現(xiàn)會(huì)陰皮膚出現(xiàn)壓瘡前期表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)使用減壓貼保護(hù)。
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