B族鏈球菌感染可能由新生兒接觸母體帶菌產(chǎn)道、孕婦生殖道或直腸帶菌、免疫力低下人群發(fā)生菌群移位、皮膚黏膜屏障受損以及醫(yī)療操作相關(guān)感染等原因引起，可通過規(guī)范產(chǎn)前篩查、使用抗生素、增強(qiáng)免疫力、加強(qiáng)傷口護(hù)理及嚴(yán)格無菌操作等方式預(yù)防和治療。

一、新生兒接觸母體帶菌產(chǎn)道

這是導(dǎo)致新生兒早發(fā)型B族鏈球菌感染的主要原因。部分孕婦的生殖道或直腸內(nèi)定植有B族鏈球菌，但自身并無癥狀。在分娩過程中，新生兒經(jīng)過產(chǎn)道時會接觸并吸入帶菌的羊水或分泌物，從而導(dǎo)致感染。感染可表現(xiàn)為新生兒肺炎、敗血癥或腦膜炎。為預(yù)防此類感染，建議所有孕婦在孕35至37周進(jìn)行B族鏈球菌的常規(guī)篩查。若篩查結(jié)果為陽性，或存在高危因素如既往有B族鏈球菌感染史、本次孕期有菌尿癥、胎膜早破超過18小時等，應(yīng)在分娩發(fā)動或破膜時，遵醫(yī)囑靜脈使用抗生素進(jìn)行預(yù)防，如注射用青霉素鈉或注射用頭孢唑林鈉，以有效降低新生兒感染風(fēng)險。

二、孕婦生殖道或直腸帶菌

健康成年女性的陰道或直腸內(nèi)可能存在B族鏈球菌的定植，這屬于正常菌群的一部分，通常不引起癥狀。但在妊娠期間，這種定植狀態(tài)可能上行感染導(dǎo)致羊膜腔炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎或尿路感染。對于孕婦自身，定植的B族鏈球菌可能在免疫力下降時引發(fā)感染。預(yù)防的關(guān)鍵在于規(guī)范的產(chǎn)前保健，包括進(jìn)行B族鏈球菌篩查。對于篩查陽性的孕婦，醫(yī)生會根據(jù)具體情況評估，并在分娩期采取預(yù)防性抗生素治療，以保護(hù)母嬰安全，常用的預(yù)防藥物包括注射用氨芐西林鈉。

三、免疫力低下人群發(fā)生菌群移位

免疫力低下是導(dǎo)致B族鏈球菌感染的重要誘因。常見于患有糖尿病、惡性腫瘤、人類免疫缺陷病毒感染、長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的人群，以及老年人。當(dāng)機(jī)體免疫功能受損時，原本定植在胃腸道或生殖道的B族鏈球菌可能發(fā)生移位，進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)菌血癥、敗血癥、心內(nèi)膜炎或骨髓炎等嚴(yán)重感染。這類感染通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，首要措施是使用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉或注射用萬古霉素，同時積極治療和控制原發(fā)疾病，努力提升患者自身的免疫功能。

四、皮膚黏膜屏障受損

完整的皮膚和黏膜是人體防御病原體入侵的第一道防線。當(dāng)這道屏障因手術(shù)、創(chuàng)傷、褥瘡或皮膚疾病如嚴(yán)重的濕疹而受損時，B族鏈球菌便可能乘虛而入，引發(fā)局部感染如蜂窩織炎、膿腫，甚至導(dǎo)致病菌入血。感染局部通常會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。預(yù)防此類感染，關(guān)鍵在于妥善處理和保護(hù)傷口。對于任何皮膚破損，都應(yīng)保持清潔干燥，定期消毒換藥。一旦出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能會根據(jù)藥敏結(jié)果，開具口服或靜脈用的抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片進(jìn)行治療。

五、醫(yī)療操作相關(guān)感染

某些醫(yī)療操作可能破壞人體正常防御機(jī)制或成為病菌入侵的途徑，從而增加B族鏈球菌感染的風(fēng)險。例如，留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管、進(jìn)行腹腔透析或關(guān)節(jié)腔穿刺等操作時，若無菌操作不嚴(yán)格或?qū)Ч茏o(hù)理不當(dāng)，病菌可能沿導(dǎo)管侵入體內(nèi)，引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染或局部膿腫。這類感染可能表現(xiàn)為插管部位紅腫、化膿或伴有發(fā)熱。預(yù)防的核心是嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療器械的消毒滅菌管理，并盡可能縮短侵入性導(dǎo)管留置的時間。一旦發(fā)生感染，需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療，并可能需要拔除或更換感染的導(dǎo)管。

預(yù)防B族鏈球菌感染需多管齊下。對于育齡期女性，重視孕產(chǎn)期保健，按時完成B族鏈球菌篩查至關(guān)重要。所有人群都應(yīng)注重維護(hù)自身免疫力，保持均衡營養(yǎng)、充足睡眠和適度鍛煉。日常生活中需注意個人衛(wèi)生，特別是會陰部清潔，但應(yīng)避免過度盥洗破壞菌群平衡。妥善處理皮膚傷口，防止感染。若本身患有糖尿病等慢性疾病，需積極控制血糖等指標(biāo)。一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、局部紅腫熱痛或新生兒出現(xiàn)精神萎靡、喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀，須立即就醫(yī)，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行使用抗生素。