第五跖骨骨折過早負(fù)重行走可能導(dǎo)致骨折移位、延遲愈合或畸形愈合。第五跖骨位于足部外側(cè),是足弓的重要組成部分,骨折后需嚴(yán)格制動以促進(jìn)愈合。
骨折初期骨痂尚未形成,過早行走會使斷裂的骨端因受力發(fā)生相對移動,可能造成骨折線增寬或錯(cuò)位。這種情況下,原有的石膏或支具固定可能失效,需重新復(fù)位甚至手術(shù)干預(yù)。局部持續(xù)受力還會刺激周圍軟組織腫脹加重,疼痛癥狀延長,影響血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)。部分患者可能出現(xiàn)足部外側(cè)持續(xù)性壓痛、淤血擴(kuò)散或皮膚張力性水皰。
若骨折在異常位置愈合,可能形成假關(guān)節(jié)或骨不連,長期導(dǎo)致行走時(shí)足部外側(cè)應(yīng)力分布異常。這會引發(fā)繼發(fā)性足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或距下關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為慢性疼痛、步態(tài)異常和足部易疲勞。特殊情況下,畸形愈合的骨突可能摩擦鞋幫,造成反復(fù)性滑囊炎或皮膚潰瘍。糖尿病患者或骨質(zhì)疏松患者更易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。
骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用足踝支具或石膏固定4-6周,期間避免患肢負(fù)重。恢復(fù)期可進(jìn)行足趾主動屈伸訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成后再逐步開始部分負(fù)重訓(xùn)練,從雙拐過渡到單拐使用,整個(gè)過程需持續(xù)2-3個(gè)月。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇需及時(shí)復(fù)診評估愈合情況。
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