上頜竇粘膜下囊腫可通過(guò)藥物保守治療、穿刺抽吸、內(nèi)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。囊腫可能與慢性鼻竇炎、外傷、解剖異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為鼻塞、面部脹痛等癥狀。
適用于無(wú)癥狀或輕微癥狀的小囊腫。鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑可減輕粘膜水腫,黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于改善竇腔引流。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
針對(duì)有明顯壓迫癥狀的中等大小囊腫。在局部麻醉下經(jīng)鼻或口腔穿刺抽出囊液,操作簡(jiǎn)單但存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)后需配合生理鹽水鼻腔沖洗減少感染概率。
適用于反復(fù)發(fā)作或體積較大的囊腫。通過(guò)鼻內(nèi)鏡下切除囊壁并擴(kuò)大自然竇口,創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低。常用術(shù)式包括內(nèi)鏡下上頜竇開窗術(shù)、中鼻道擴(kuò)大術(shù)等。
輔助治療可選擇辛夷清肺飲等方劑改善鼻竅通氣,配合針灸迎香穴、印堂穴緩解癥狀。需注意中藥與西藥的相互作用。
保持鼻腔濕潤(rùn)可使用生理性海水噴霧,避免用力擤鼻。過(guò)敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離粉塵、花粉等過(guò)敏原,寒冷季節(jié)注意面部保暖。
治療期間應(yīng)避免游泳、潛水等可能增加竇腔壓力的活動(dòng),戒煙酒及辛辣刺激食物。定期復(fù)查鼻竇CT觀察囊腫變化,若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力改變等顱眶并發(fā)癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻腔沖洗和復(fù)診,預(yù)防粘連和復(fù)發(fā)。
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