乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移范圍進(jìn)行綜合評(píng)估,目前國(guó)際通用的是TNM分期系統(tǒng)。
乳腺癌的分期是評(píng)估病情、制定治療方案和預(yù)測(cè)預(yù)后的核心依據(jù)。TNM分期系統(tǒng)涵蓋了腫瘤原發(fā)灶、區(qū)域淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)維度。腫瘤原發(fā)灶分期依據(jù)其最大徑進(jìn)行劃分,腫瘤直徑小于等于2厘米為T(mén)1期,大于2厘米但小于等于5厘米為T(mén)2期,大于5厘米為T(mén)3期,而腫瘤侵犯胸壁或皮膚則歸為T(mén)4期。區(qū)域淋巴結(jié)分期主要評(píng)估腋窩淋巴結(jié)的受累情況,未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N0期,同側(cè)腋窩有可活動(dòng)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1期,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移固定或相互融合為N2期,同側(cè)鎖骨上或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則為N3期。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分期則相對(duì)明確,未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移為M0期,經(jīng)影像學(xué)或病理學(xué)證實(shí)存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則為M1期。
在獲得T、N、M的具體分期后,會(huì)進(jìn)一步組合成臨床分期,即0期、I期、II期、III期和IV期。0期屬于原位癌,腫瘤細(xì)胞未突破基底膜。I期和II期通常被視為早期乳腺癌,腫瘤體積相對(duì)有限,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少或無(wú)轉(zhuǎn)移。III期屬于局部晚期,腫瘤可能較大或伴有廣泛的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IV期即轉(zhuǎn)移性乳腺癌,意味著癌細(xì)胞已擴(kuò)散至身體其他遠(yuǎn)處器官。準(zhǔn)確的分期需要結(jié)合乳腺超聲、鉬靶、磁共振等影像學(xué)檢查,以及穿刺活檢或手術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果綜合判定,病理分期比臨床分期更為精確,是最終診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
明確乳腺癌分期后,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生制定的個(gè)體化綜合治療方案,早期乳腺癌以手術(shù)為主,結(jié)合放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等,旨在根治疾病。中晚期乳腺癌則更強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性的全身治療,以控制病情、延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。治療期間與治療后,保持均衡營(yíng)養(yǎng),攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白與維生素,在體力允許的情況下進(jìn)行適度活動(dòng),如散步、瑜伽,有助于增強(qiáng)體質(zhì)、緩解治療副作用。同時(shí),尋求家人支持或加入病友團(tuán)體,進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),對(duì)維持積極心態(tài)、順利度過(guò)治療期具有重要幫助。定期復(fù)查,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,是長(zhǎng)期康復(fù)管理的關(guān)鍵。
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