乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,臨床采用TNM分期系統(tǒng)分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
腫瘤局限于乳腺導(dǎo)管或小葉內(nèi)未突破基底膜,屬于非浸潤(rùn)性癌。常見類型包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌,通常無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療以手術(shù)切除為主,如保乳手術(shù)聯(lián)合放療,或全乳切除術(shù),術(shù)后無(wú)須化療但需定期隨訪。
腫瘤直徑≤2厘米且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或存在微小轉(zhuǎn)移灶≤0.2毫米。此期屬早期浸潤(rùn)性癌,癌細(xì)胞尚未廣泛擴(kuò)散。治療方案包括腫塊切除術(shù)加放療,或改良根治術(shù),部分患者需結(jié)合內(nèi)分泌治療或靶向治療。
腫瘤直徑2-5厘米伴或不伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或腫瘤>5厘米但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此階段癌細(xì)胞可能開始局部擴(kuò)散。治療需綜合手術(shù)、化療、放療及根據(jù)受體狀態(tài)選擇內(nèi)分泌治療或抗HER2靶向治療。
腫瘤>5厘米伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或侵犯胸壁皮膚,或存在同側(cè)鎖骨上下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。屬于局部晚期,癌細(xì)胞擴(kuò)散范圍較廣。需新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),術(shù)后輔以放療、靶向治療及長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療。
腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官如骨、肺、肝、腦等,屬轉(zhuǎn)移性乳腺癌。治療以全身治療為主,包括化療、靶向藥物、免疫治療及姑息性放療,需根據(jù)分子分型制定個(gè)體化方案,重點(diǎn)控制癥狀并延長(zhǎng)生存期。
乳腺癌分期直接影響治療方案選擇與預(yù)后評(píng)估,患者確診后應(yīng)完善影像學(xué)及病理檢查明確分期。日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素,避免高脂飲食;規(guī)律復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行上肢功能鍛煉;心理支持與家庭關(guān)懷對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要,可參與專業(yè)心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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