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出血性小腸炎如何治療

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出血性小腸炎可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療及并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。該病通常由感染、缺血、免疫異常、藥物損傷或放射性損傷等因素引起。

1、藥物治療

針對(duì)感染性病因可使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素；免疫因素引起者可選用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。腹痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿片解痙，出血嚴(yán)重時(shí)靜脈滴注蛇毒血凝酶注射液止血。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、內(nèi)鏡治療

對(duì)于活動(dòng)性出血病灶，可在內(nèi)鏡下采用鈦夾封閉、氬離子凝固術(shù)或局部注射腎上腺素止血。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的消化內(nèi)科醫(yī)師操作，術(shù)后需禁食24-48小時(shí)并監(jiān)測(cè)生命體征。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

急性期需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低渣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。恢復(fù)期推薦低纖維、高蛋白飲食，如蒸蛋羹、嫩豆腐等，避免辛辣刺激及高脂食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。

4、手術(shù)治療

出現(xiàn)腸穿孔、大出血或腸梗阻時(shí)需行病變腸段切除術(shù)，根據(jù)情況選擇開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后可能需臨時(shí)造口，3-6個(gè)月后評(píng)估是否可行腸吻合術(shù)。術(shù)前需糾正貧血及電解質(zhì)紊亂。

5、并發(fā)癥管理

監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)平衡，及時(shí)糾正低鉀血癥；貧血患者視情況輸注濃縮紅細(xì)胞；預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉減少應(yīng)激性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。合并休克者需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)使用血管活性藥物維持血壓。

出血性小腸炎患者康復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡規(guī)律，逐步增加膳食纖維攝入至每日20-30克；避免服用非甾體抗炎藥等損傷腸黏膜藥物；戒煙限酒；每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、黑便等癥狀需及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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