突然流鼻血需要檢查的項(xiàng)目主要有鼻腔局部檢查、血常規(guī)、凝血功能、血壓測(cè)量、鼻內(nèi)鏡檢查等。
通過前鼻鏡觀察鼻腔黏膜是否有糜爛、血管擴(kuò)張或出血點(diǎn),常見于干燥性鼻炎或外傷導(dǎo)致的鼻出血。醫(yī)生可能使用硝酸銀燒灼止血或填塞明膠海綿,同時(shí)建議保持鼻腔濕潤。
排查貧血、血小板減少或白血病等血液系統(tǒng)疾病。若血紅蛋白低于正常值可能提示慢性失血,血小板計(jì)數(shù)異常需進(jìn)一步做骨髓穿刺。檢查前無須空腹,采血后按壓針眼3-5分鐘。
檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),適用于長期服用華法林或疑似血友病患者。異常結(jié)果可能表現(xiàn)為皮膚瘀斑或牙齦出血,需血液科會(huì)診調(diào)整抗凝方案。
高血壓患者易發(fā)生鼻腔后部動(dòng)脈出血,收縮壓超過140毫米汞柱需降壓治療。建議每日晨起靜息測(cè)量,避免咖啡因和情緒激動(dòng),必要時(shí)服用氨氯地平片等長效降壓藥。
針對(duì)反復(fù)出血或后鼻孔出血患者,可發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲、血管瘤等病變。檢查前需表面麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽部異物感,發(fā)現(xiàn)腫瘤需取活檢明確性質(zhì)。
發(fā)生鼻出血時(shí)應(yīng)立即低頭捏住鼻翼壓迫止血,避免仰頭導(dǎo)致血液倒流嗆咳。日常使用生理鹽水噴霧保持鼻腔濕潤,室內(nèi)濕度維持在50%左右。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,血液病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。若出血持續(xù)15分鐘不止或伴隨頭暈、面色蒼白,須急診處理。
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