流鼻血通常需要檢查鼻腔局部因素和全身性疾病,主要包括鼻腔黏膜損傷、鼻中隔偏曲、高血壓、血液系統(tǒng)疾病、鼻腔腫瘤等。建議及時就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇鼻內(nèi)鏡檢查、血常規(guī)、凝血功能、血壓測量等針對性檢查。
干燥、挖鼻或外傷可能導(dǎo)致鼻腔黏膜血管破裂出血。鼻內(nèi)鏡檢查可直觀發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛或出血點(diǎn)。日常應(yīng)保持鼻腔濕潤,避免機(jī)械刺激。若反復(fù)出血,醫(yī)生可能建議使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液或生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理黏膜。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致的鼻中隔偏曲會使局部黏膜變薄易出血。鼻竇CT能清晰顯示偏曲程度。輕度者可通過生理鹽水沖洗緩解癥狀,嚴(yán)重偏曲伴反復(fù)出血需考慮鼻中隔矯正術(shù)。
血壓驟升可能引發(fā)鼻腔后部血管破裂,出血量較大。需多次測量血壓并完善心電圖評估心血管狀態(tài)??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,醫(yī)生可能開具苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。
白血病、血小板減少等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙。血常規(guī)和凝血四項(xiàng)檢查可發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)。需血液科進(jìn)一步診治,如確診血小板減少可使用重組人血小板生成素注射液。
血管瘤或惡性腫瘤可能以反復(fù)鼻血為首發(fā)癥狀。鼻內(nèi)鏡結(jié)合增強(qiáng)CT/MRI可明確腫物性質(zhì)。確診后需手術(shù)切除,如鼻內(nèi)鏡下鼻腔腫瘤切除術(shù),術(shù)后需病理檢查明確診斷。
發(fā)生流鼻血時應(yīng)保持坐位前傾,用手指捏住鼻翼壓迫止血10分鐘,避免仰頭導(dǎo)致血液倒流。止血后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和擤鼻。日常使用加濕器維持室內(nèi)濕度,多攝入富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等蔬菜。若每周出血超過2次或單次出血超過20分鐘未止,須立即就診排查病因。
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