胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素,主要生理作用是調(diào)節(jié)糖類、脂肪和蛋白質(zhì)代謝,維持血糖穩(wěn)態(tài)。
胰島素能促進(jìn)全身組織攝取和利用葡萄糖。通過增加細(xì)胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白數(shù)量,加速葡萄糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。在肝臟中促進(jìn)糖原合成并抑制糖異生,在肌肉組織中促進(jìn)糖原儲(chǔ)存,使血糖濃度降低。該作用缺陷可導(dǎo)致糖尿病典型的高血糖癥狀。
胰島素抑制脂肪分解,減少游離脂肪酸釋放。促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖合成甘油三酯,增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶活性使血中乳糜微粒和極低密度脂蛋白清除加速。長(zhǎng)期胰島素不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)脂代謝紊亂,表現(xiàn)為高脂血癥和酮癥傾向。
胰島素促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞,增加核糖體翻譯效率,抑制蛋白質(zhì)分解。特別在肌肉組織中能顯著減少支鏈氨基酸分解,這種合成代謝作用對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和創(chuàng)傷修復(fù)尤為重要。胰島素缺乏會(huì)導(dǎo)致負(fù)氮平衡和肌肉消耗。
胰島素可激活細(xì)胞膜鈉鉀泵,促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,這種作用與葡萄糖代謝無關(guān)。臨床上使用胰島素治療高鉀血癥,但需注意可能引發(fā)的低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)能促進(jìn)鎂離子細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,影響多種酶活性。
胰島素具有促進(jìn)細(xì)胞增殖分化作用,尤其對(duì)成纖維細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞。能調(diào)節(jié)下丘腦食欲中樞,抑制食欲。近年研究發(fā)現(xiàn)其可通過血腦屏障影響認(rèn)知功能,與阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制存在關(guān)聯(lián)。
保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持胰島素敏感性。建議控制精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維,避免久坐行為。肥胖人群需通過減重改善胰島素抵抗,糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用胰島素制劑,定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白水平。
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