篩竇炎可能由鼻腔感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、過敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。篩竇炎通常表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
細(xì)菌或病毒感染鼻腔后,可能蔓延至篩竇,導(dǎo)致篩竇黏膜充血腫脹,分泌物增多。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。患者可能出現(xiàn)黃綠色膿涕,伴有發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
急性鼻炎、扁桃體炎等上呼吸道感染未及時控制時,炎癥可能通過自然竇口擴(kuò)散至篩竇。牙源性感染也可能通過上頜竇波及篩竇。患者常有面部壓痛感,可能伴隨牙齒疼痛。治療需針對原發(fā)病使用克拉霉素分散片,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,篩竇黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕。長期過敏可導(dǎo)致篩竇息肉形成。治療需避免接觸過敏原,使用氯雷他定片抗組胺,配合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑局部抗炎。
鼻中隔偏曲、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)異??勺枞Y竇引流通道,導(dǎo)致分泌物潴留繼發(fā)感染。這類患者易反復(fù)發(fā)作篩竇炎,可能伴隨持續(xù)性鼻塞。保守治療無效時需考慮鼻內(nèi)鏡下行篩竇開放術(shù)矯正解剖異常。
糖尿病、艾滋病等疾病或長期使用免疫抑制劑的患者,免疫功能受損易發(fā)生篩竇真菌感染。癥狀可能不典型但進(jìn)展迅速,可能出現(xiàn)血性分泌物。治療需在控制基礎(chǔ)疾病前提下,使用伏立康唑片等抗真菌藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
篩竇炎患者日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,使用生理性海水鼻腔噴霧定期沖洗。避免用力擤鼻導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散,擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),寒冷季節(jié)注意保暖預(yù)防感冒。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)分泌物排出,避免辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛等嚴(yán)重表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要調(diào)整治療方案。
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