小兒急性腎炎通常能治好,多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療后可以完全康復。少數(shù)病情復雜或合并嚴重并發(fā)癥的患兒可能恢復較慢,需要長期隨訪管理。
小兒急性腎炎多為鏈球菌感染后腎小球腎炎,屬于自限性疾病。發(fā)病后主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,部分患兒伴有發(fā)熱或乏力。治療以臥床休息、限制鹽分攝入、控制液體量為基礎,合并感染時需使用青霉素類抗生素如阿莫西林顆粒清除感染灶。高血壓患兒可遵醫(yī)囑使用硝苯地平片或卡托普利片控制血壓。多數(shù)患兒在1-2周內(nèi)尿量增加、水腫消退,4-6周后尿液檢查指標逐漸恢復正常。
少數(shù)患兒可能發(fā)展為急進性腎炎或慢性腎炎,多見于存在遺傳性腎病基礎或治療不及時的情況。這類患兒可能出現(xiàn)持續(xù)少尿、血肌酐升高,需要腎活檢明確病理類型,必要時采用甲基強的松龍注射液沖擊治療或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。部分重癥患兒可能需短期血液透析支持,但兒童腎臟代償能力強,遠期腎功能多數(shù)可保持穩(wěn)定。
患兒康復期應定期復查尿常規(guī)和腎功能,避免劇烈運動,預防呼吸道感染。家長需注意記錄患兒每日尿量和血壓變化,飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量,可適量食用雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物。若發(fā)現(xiàn)尿液顏色加深或水腫復發(fā)應及時就醫(yī)復查。
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