更年期女性易患糖尿病主要與雌激素水平下降、胰島素抵抗增加、體脂分布改變、基礎(chǔ)代謝率降低、慢性炎癥狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、雌激素水平下降
雌激素對胰島β細(xì)胞功能具有保護作用，能促進胰島素分泌并增強外周組織對胰島素的敏感性。更年期后卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素銳減，可能引發(fā)糖代謝異常。臨床常見空腹血糖逐漸升高，餐后血糖波動明顯。建議定期監(jiān)測血糖，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物干預(yù)。
2、胰島素抵抗增加
雌激素缺乏會導(dǎo)致脂肪細(xì)胞因子分泌紊亂，使肌肉和肝臟對胰島素的敏感性降低。表現(xiàn)為糖耐量試驗中2小時血糖值異常升高，常伴隨腰圍增粗等中心性肥胖特征。生活方式干預(yù)是關(guān)鍵，需控制碳水化合物攝入并配合有氧運動，醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用阿卡波糖片改善糖耐量。
3、體脂分布改變
更年期后內(nèi)臟脂肪沉積增多，脂肪組織分泌的瘦素、脂聯(lián)素等激素失衡，進一步加重代謝異常。超聲檢查常顯示腹腔內(nèi)脂肪厚度增加。推薦采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入，必要時使用利拉魯肽注射液調(diào)節(jié)脂代謝。
4、基礎(chǔ)代謝率降低
年齡增長與激素變化共同導(dǎo)致靜息能量消耗減少，相同飲食條件下更易出現(xiàn)熱量過剩?？赏ㄟ^雙能X線吸收法檢測體成分變化。建議進行抗阻訓(xùn)練維持肌肉量，醫(yī)生可能開具西格列汀片等DPP-4抑制劑類藥物。
5、慢性炎癥狀態(tài)
雌激素缺乏促進促炎細(xì)胞因子釋放，持續(xù)低度炎癥會損傷胰島功能。血液檢查可見C反應(yīng)蛋白水平升高。需增加深色蔬菜攝入補充抗氧化物質(zhì)，嚴(yán)重時可考慮吡格列酮二甲雙胍片等藥物改善胰島素敏感性。
更年期女性應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習(xí)慣，每日保證30分鐘以上快走或游泳等運動，飲食上控制精制糖攝入并增加全谷物比例。每年進行口服葡萄糖耐量試驗，若出現(xiàn)多飲多尿等癥狀需及時內(nèi)分泌科就診。注意保持充足睡眠并管理壓力情緒，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進行激素替代治療與降糖藥物聯(lián)合干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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