小孩腎炎是否嚴(yán)重與腎炎類型、病理改變及并發(fā)癥有關(guān),部分類型可治愈,部分可能轉(zhuǎn)為慢性需長期管理。
急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后,患兒可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及眼瞼浮腫,多數(shù)病例在充分休息和控制感染后,腎功能逐漸恢復(fù),臨床癥狀在數(shù)周內(nèi)消退。微小病變型腎病是兒童腎病綜合征的常見類型,對糖皮質(zhì)激素治療敏感,規(guī)范用藥后尿蛋白可轉(zhuǎn)陰,但存在復(fù)發(fā)可能。慢性腎炎病程超過三個月,腎小球濾過率緩慢下降,需要定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī),延緩疾病進展。急進性腎炎表現(xiàn)為腎功能急劇惡化,需通過腎活檢明確病理類型,部分患兒需要免疫抑制劑聯(lián)合治療。遺傳性腎炎如Alport綜合征伴隨聽力下降和眼部異常,目前尚無根治方法,以延緩腎衰竭為主要目標(biāo)。
患兒應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在1-2克以內(nèi),水腫期需記錄24小時出入量。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入按每日每公斤體重1-1.2克計算,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等生物價高的蛋白質(zhì)。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,疫苗接種需在病情穩(wěn)定期咨詢??漆t(yī)生。居家環(huán)境保持通風(fēng),避免去人群密集場所,注意口腔和皮膚清潔。建議家長定期測量患兒晨起體重和血壓,建立健康檔案記錄尿色、尿量變化,學(xué)?;顒有韪鶕?jù)疲勞程度動態(tài)調(diào)整。
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