腰椎間盤突出壓迫左腿可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫,嚴(yán)重疼痛者可考慮硬膜外封閉治療。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可放松肌肉痙攣。體外沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),超聲波治療有助于消除神經(jīng)根粘連。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,10-15次為一個(gè)療程。
采用電腦三維牽引床進(jìn)行間歇性牽引,重量從體重的1/3開始逐漸增加。牽引可增大椎間隙減輕間盤壓力,但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫患者禁用。治療期間出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站姿坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選用中等硬度床墊,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意腿部保暖,飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒以促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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