膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、膽道梗阻、遺傳因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食

膽囊結(jié)石患者應減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等。適量增加膳食纖維的攝入，如燕麥、糙米、蔬菜水果等，有助于促進膽汁排泄。避免暴飲暴食，保持規(guī)律飲食，可減少膽囊收縮引發(fā)的疼痛。每日飲水量應達到1500-2000毫升，有助于稀釋膽汁。長期堅持低脂飲食可延緩結(jié)石增長，部分小結(jié)石可能隨膽汁排出。

2、藥物治療

對于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好的患者，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物。合并感染時需用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎癥。膽絞痛發(fā)作時可短期使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣疼痛。藥物治療周期較長，需定期復查超聲觀察結(jié)石變化。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于1厘米且未發(fā)生鈣化的患者。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于單發(fā)、直徑1-2厘米的膽固醇結(jié)石。碎石后需配合溶石藥物促進碎片排出。治療前需確認膽囊管通暢且膽囊收縮功能正常。術(shù)后可能出現(xiàn)右上腹隱痛、輕度血尿等反應。該技術(shù)創(chuàng)傷小但存在結(jié)石復發(fā)可能，五年復發(fā)率較高。不適合鈣化結(jié)石、多發(fā)結(jié)石或合并急性膽囊炎的患者。

4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

這是目前治療癥狀性膽囊結(jié)石的首選手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。手術(shù)通過腹壁3-4個小切口完成，術(shù)后1-2天即可下床活動。適用于反復發(fā)作膽絞痛、結(jié)石直徑超過2厘米或合并膽囊息肉的患者。術(shù)前需評估膽總管情況，若懷疑合并膽管結(jié)石需先行ERCP取石。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等后遺癥，多數(shù)患者可逐漸適應。

5、開腹膽囊切除術(shù)

當腹腔鏡手術(shù)困難或出現(xiàn)并發(fā)癥時需轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，適用于嚴重粘連、膽囊三角解剖不清或合并膽囊癌的患者。手術(shù)切口長約10-15厘米，術(shù)后需住院5-7天。該方式能更直觀處理復雜病變，但創(chuàng)傷較大、恢復期長。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況，防止感染。高齡或合并嚴重基礎疾病者手術(shù)風險較高，需充分評估。

膽囊結(jié)石患者術(shù)后應繼續(xù)保持低脂飲食，避免酒精和刺激性食物。規(guī)律進食可促進膽汁規(guī)律排放，減少膽總管結(jié)石形成風險。適量運動有助于胃腸蠕動和代謝恢復，推薦每天步行30分鐘。定期復查腹部超聲監(jiān)測有無膽管結(jié)石復發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，絕大多數(shù)患者切除膽囊后生活質(zhì)量不受明顯影響，但消化脂肪能力可能有所下降，可通過分次少量進食脂肪類食物適應。