2型呼吸衰竭是指動脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時伴有動脈血二氧化碳分壓超過50毫米汞柱的病理狀態(tài),主要由肺泡通氣不足導(dǎo)致。常見病因包括慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等。
2型呼吸衰竭的核心特征是低氧血癥合并高碳酸血癥。當(dāng)肺部無法有效排出二氧化碳時,血液中二氧化碳蓄積導(dǎo)致呼吸性酸中毒,同時氧氣交換受阻引發(fā)組織缺氧。典型表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識模糊等。慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻塞和肺泡破壞,呼氣阻力增加使得二氧化碳潴留。神經(jīng)肌肉疾病如肌萎縮側(cè)索硬化癥會影響呼吸肌功能,導(dǎo)致通氣不足。胸廓畸形則通過限制肺擴(kuò)張降低通氣效率。
診斷需結(jié)合動脈血?dú)夥治?、肺功能檢查和影像學(xué)評估。治療需糾正缺氧和控制二氧化碳潴留,包括無創(chuàng)通氣支持、氧療、支氣管擴(kuò)張劑等。對于嚴(yán)重病例可能需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣。長期管理需針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)律使用吸入藥物,神經(jīng)肌肉疾病患者需呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
預(yù)防2型呼吸衰竭需積極控制基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,避免呼吸道感染。慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測肺功能,出現(xiàn)氣促加重或意識改變需及時就醫(yī)。保持適度運(yùn)動有助于改善肺功能,但需避免過度勞累。飲食宜清淡易消化,保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,維持良好營養(yǎng)狀態(tài)對呼吸肌功能有重要影響。
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