腎結(jié)石手術(shù)屬于常規(guī)手術(shù),具體術(shù)式選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體情況決定。
腎結(jié)石手術(shù)的常規(guī)性體現(xiàn)在其技術(shù)成熟度和臨床普及度上。經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的術(shù)式之一,通過自然腔道進(jìn)入無需體表切口,適用于直徑小于2厘米的輸尿管中下段結(jié)石。該術(shù)式采用鈥激光或氣壓彈道碎石設(shè)備,手術(shù)時(shí)間通常控制在1-2小時(shí)內(nèi),術(shù)后住院觀察2-3天即可出院。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)則適用于較大腎盂結(jié)石,需在腰部建立微小通道,但核心操作流程已標(biāo)準(zhǔn)化,三甲醫(yī)院年手術(shù)量可達(dá)數(shù)百例。體外沖擊波碎石作為非侵入性治療,適用于5-15毫米的腎盂結(jié)石,門診即可完成單次治療。這些術(shù)式均配備專用手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)和結(jié)石成分分析儀,術(shù)前CT三維重建技術(shù)使定位精度達(dá)到毫米級(jí)。對(duì)于復(fù)雜病例,可采用多鏡聯(lián)合手術(shù)或分期處理,但整體仍遵循規(guī)范化操作路徑。
術(shù)后需保持每日飲水量2000-3000毫升,優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品。限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充乳制品維持鈣代謝平衡。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需立即返院檢查。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,或服用中藥排石顆粒輔助治療。
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