腎結石手術方式主要有經皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術、體外沖擊波碎石術、開放手術及腹腔鏡手術等。具體選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況決定。
經皮腎鏡碎石術通過在腰部建立微小通道,將腎鏡插入腎臟,利用激光或氣壓彈道碎石后取出,適用于較大或復雜的腎結石。輸尿管軟鏡碎石術通過尿道插入可彎曲的輸尿管鏡直達腎臟,配合激光碎石,適合中小型結石且輸尿管無狹窄者。體外沖擊波碎石術無需切口,通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石。開放手術需切開腰部直接取石,僅用于罕見情況如合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術失敗者。腹腔鏡手術通過腹部小孔操作,適用于合并腎盂輸尿管連接部狹窄需同期矯正的患者。
術后需增加每日飲水量至2000-3000毫升,避免濃茶、咖啡及高草酸食物如菠菜,適當運動促進殘石排出。定期復查泌尿系超聲或CT,監(jiān)測結石復發(fā)情況。若出現發(fā)熱、血尿加重或腰痛需及時就醫(yī)。長期預防可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒或別嘌醇片調節(jié)尿液酸堿度,減少結石形成風險。
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