乳腺癌保乳手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率,但規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險。復(fù)發(fā)風(fēng)險與腫瘤分期、分子分型、術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。
保乳手術(shù)通過切除腫瘤及周圍部分正常組織保留乳房,其復(fù)發(fā)風(fēng)險主要取決于手術(shù)切緣是否陰性。若病理檢查確認(rèn)切緣無癌細(xì)胞殘留,且術(shù)后配合放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等綜合措施,局部復(fù)發(fā)概率可控制在較低水平。研究顯示,規(guī)范治療的保乳手術(shù)患者5年局部復(fù)發(fā)率與全乳切除相當(dāng)。
少數(shù)情況下,若存在隱匿性多灶病灶、淋巴血管浸潤或腫瘤生物學(xué)行為高度惡性等高風(fēng)險因素,即使完成標(biāo)準(zhǔn)治療仍可能復(fù)發(fā)。年輕患者、激素受體陰性或HER2陽性亞型者需更密切監(jiān)測。復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為原手術(shù)區(qū)域結(jié)節(jié)或皮膚改變,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見于骨、肺、肝等器官。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放療及系統(tǒng)治療,定期進行乳腺超聲、鉬靶或MRI檢查。保持健康體重,限制酒精攝入,適量運動有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)乳房新發(fā)腫塊、皮膚橘皮樣變或不明原因骨痛時需及時就診。心理支持同樣重要,可通過專業(yè)咨詢或患者互助團體緩解焦慮情緒。
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