肺結(jié)核具有傳染性,主要通過(guò)飛沫傳播。嚴(yán)重肺結(jié)核可能導(dǎo)致肺組織廣泛破壞、呼吸衰竭或多器官功能衰竭。
肺結(jié)核的傳染性在痰菌陽(yáng)性的活動(dòng)期患者中尤為顯著,當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí),含結(jié)核分枝桿菌的飛沫可被他人吸入感染。未規(guī)范治療的患者傳染期可持續(xù)數(shù)月,密切接觸者的感染概率顯著增高。早期癥狀包括持續(xù)咳嗽、低熱、夜間盜汗,此時(shí)傳染風(fēng)險(xiǎn)已存在但易被忽視。
重癥肺結(jié)核可引發(fā)肺空洞形成,造成不可逆的肺功能損傷。當(dāng)結(jié)核桿菌血行播散時(shí),可能誘發(fā)結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核或粟粒性肺結(jié)核等致命并發(fā)癥。合并HIV感染、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,更易出現(xiàn)耐藥菌感染及全身多系統(tǒng)受累,病死率明顯升高。
確診肺結(jié)核后應(yīng)立即進(jìn)行呼吸道隔離,全程規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,保持居室通風(fēng)并佩戴口罩防護(hù)。患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給,避免勞累加重病情。出現(xiàn)咯血、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn)時(shí)須緊急就醫(yī)。
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