妊娠中晚期引產(chǎn)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,常用方法包括藥物引產(chǎn)和手術(shù)引產(chǎn)兩種。
藥物引產(chǎn)適用于妊娠16-28周,通過(guò)米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片誘發(fā)宮縮,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血量和胎兒娩出情況。妊娠超過(guò)28周需采用水囊引產(chǎn)或利凡諾羊膜腔內(nèi)注射,前者通過(guò)機(jī)械擴(kuò)張宮頸促進(jìn)分娩,后者刺激子宮收縮終止妊娠。引產(chǎn)前需完善B超、血常規(guī)、凝血功能等檢查排除禁忌證,術(shù)中需配備急救設(shè)備預(yù)防羊水栓塞等并發(fā)癥。術(shù)后需觀察子宮復(fù)舊及惡露排出情況,常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染,必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。心理疏導(dǎo)應(yīng)貫穿全程,建議由心理咨詢(xún)師介入緩解產(chǎn)婦焦慮情緒。
引產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免重體力勞動(dòng)和盆浴,每日清潔會(huì)陰部并觀察體溫變化。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素補(bǔ)充,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或陰道大出血等情況需立即返院檢查。建議通過(guò)正念冥想、親友陪伴等方式緩解抑郁情緒,定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立隨訪檔案,關(guān)注遠(yuǎn)期并發(fā)癥如宮腔粘連、月經(jīng)異常等。
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