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哪些因素可誘發(fā)甲亢危象

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可誘發(fā)甲亢危象的因素主要有感染、應(yīng)激事件、擅自停用抗甲狀腺藥物、碘負(fù)荷過(guò)多以及手術(shù)或創(chuàng)傷。

一、感染

感染是誘發(fā)甲亢危象的常見(jiàn)因素，尤其是急性感染如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染或胃腸道感染。感染會(huì)導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，引起免疫系統(tǒng)激活和炎癥因子大量釋放，這些炎癥介質(zhì)可能干擾甲狀腺激素的正常代謝，促使大量甲狀腺激素短時(shí)間內(nèi)釋放入血，從而誘發(fā)危象?；颊咴屑谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥控制不佳時(shí)，感染更易成為誘因。預(yù)防關(guān)鍵在于積極治療感染灶，甲亢患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

二、應(yīng)激事件

強(qiáng)烈的精神或軀體應(yīng)激事件如情緒劇烈波動(dòng)、過(guò)度勞累、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦血管意外等均可誘發(fā)甲亢危象。應(yīng)激狀態(tài)下人體交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增加，這會(huì)增強(qiáng)甲狀腺激素的外周效應(yīng)，使機(jī)體對(duì)高甲狀腺激素狀態(tài)的耐受性降低。原有甲亢患者腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不足，在應(yīng)激時(shí)無(wú)法有效應(yīng)對(duì)，從而導(dǎo)致危象發(fā)生。管理甲亢的同時(shí)應(yīng)避免過(guò)度勞累和精神刺激。

三、擅自停用抗甲狀腺藥物

甲亢患者未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)擅自停用抗甲狀腺藥物是誘發(fā)危象的重要醫(yī)源性因素。常用藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等能抑制甲狀腺激素合成，突然停藥會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素水平反彈性升高，加之甲狀腺濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的激素釋放，可能迅速引發(fā)危象。尤其對(duì)于病情較重或甲狀腺明顯腫大的患者，藥物依從性至關(guān)重要。任何用藥調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行。

四、碘負(fù)荷過(guò)多

碘負(fù)荷過(guò)多可通過(guò)碘誘導(dǎo)的甲狀腺激素合成增加和釋放加速而誘發(fā)甲亢危象。常見(jiàn)情況包括使用含碘造影劑進(jìn)行影像學(xué)檢查、服用胺碘酮等含碘藥物、或大量攝入海帶、紫菜等富碘食物。過(guò)量碘作為甲狀腺激素合成的原料，在甲狀腺功能自主的甲亢患者中可能短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量激素。甲亢患者進(jìn)行相關(guān)檢查或治療前應(yīng)告知醫(yī)生病情，避免不必要的碘暴露。

五、手術(shù)或創(chuàng)傷

手術(shù)或創(chuàng)傷尤其是甲狀腺本身的手術(shù)或其他部位急診手術(shù)可能誘發(fā)甲亢危象。手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激、麻醉藥物影響、術(shù)中擠壓甲狀腺導(dǎo)致激素釋放入血等都是潛在機(jī)制。未控制的甲亢患者接受手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。非緊急手術(shù)應(yīng)在甲亢病情穩(wěn)定后進(jìn)行，急診手術(shù)需術(shù)前評(píng)估并做好危象預(yù)防措施，術(shù)中術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

甲亢患者及家屬應(yīng)了解這些誘發(fā)因素，日常生活中注意預(yù)防感染、避免精神應(yīng)激、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、控制碘攝入并及時(shí)與醫(yī)生溝通病情變化。定期復(fù)查甲狀腺功能，保持病情穩(wěn)定是預(yù)防危象的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速、煩躁不安等危象征兆，須立即急診救治。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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