甲亢危象的癥狀主要有高熱、心動過速、心律失常、惡心嘔吐、意識障礙等。甲亢危象是甲狀腺功能亢進癥的嚴重并發(fā)癥,通常由感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物等因素誘發(fā),需立即就醫(yī)處理。
甲亢危象患者體溫可迅速升高至39攝氏度以上,伴有皮膚潮紅、大汗淋漓等癥狀。高熱與甲狀腺激素過量導(dǎo)致代謝亢進有關(guān),可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂。需立即物理降溫并靜脈補液,避免使用阿司匹林等可能加重病情的藥物。
心率常超過140次/分鐘,可能出現(xiàn)竇性心動過速、心房顫動等心律失常。這與甲狀腺激素直接刺激心肌細胞有關(guān),患者可伴有心悸、胸痛。需心電監(jiān)護并靜脈使用普萘洛爾注射液等β受體阻滯劑控制心率。
除心動過速外,還可出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等嚴重心律失常,與心肌細胞興奮性增高和電解質(zhì)紊亂相關(guān)。需監(jiān)測血鉀水平,必要時使用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。
消化系統(tǒng)癥狀源于胃腸蠕動亢進和中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,可能伴隨腹瀉、腹痛。嚴重嘔吐會導(dǎo)致脫水加重,需禁食并靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
從煩躁不安逐漸發(fā)展為嗜睡、譫妄甚至昏迷,與甲狀腺激素的中樞神經(jīng)毒性作用有關(guān)。需保持呼吸道通暢,必要時進行氣管插管,靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。
甲亢危象屬于內(nèi)分泌急癥,患者需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜涼爽。飲食應(yīng)選擇高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免含碘食物如海帶紫菜??祻?fù)期需嚴格遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,定期復(fù)查甲狀腺功能。出現(xiàn)發(fā)熱、心慌等癥狀加重時須立即就診,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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