糖尿病常見的類型主要有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、特殊類型糖尿病以及成人隱匿性自身免疫糖尿病。
1型糖尿病通常是由于自身免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致胰島β細(xì)胞受損,胰島素分泌絕對缺乏?;颊咄鸩≥^急,典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重下降。治療上需終身依賴胰島素注射,例如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、地特胰島素注射液等,同時(shí)須配合嚴(yán)格的飲食控制和血糖監(jiān)測。
2型糖尿病是最常見的類型,其發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足有關(guān)。危險(xiǎn)因素包括肥胖、缺乏運(yùn)動、不健康飲食和遺傳易感性?;颊咴缙诎Y狀可能不明顯,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)視力模糊、疲勞、傷口愈合緩慢等。治療方式多樣,如口服二甲雙胍片、格列美脲片、西格列汀片等藥物,或使用胰島素,并強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)。
妊娠期糖尿病特指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常。其發(fā)生與妊娠期胎盤分泌的激素拮抗胰島素作用有關(guān)。大多數(shù)患者通過飲食調(diào)整和適量運(yùn)動即可控制血糖,若效果不佳,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療,如人胰島素注射液,以避免對母嬰造成不良影響。
特殊類型糖尿病涵蓋范圍較廣,包括胰腺疾病如胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、內(nèi)分泌疾病如庫欣綜合征、藥物如糖皮質(zhì)激素 induced 或單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病,MODY。其治療需針對原發(fā)病因,例如由糖皮質(zhì)激素引發(fā)者應(yīng)在醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案,并可能需要短期胰島素治療。
成人隱匿性自身免疫糖尿病LADA屬于1型糖尿病的亞型,但起病隱匿,初期臨床表現(xiàn)類似2型糖尿病?;颊唧w內(nèi)存在自身抗體如GAD抗體,導(dǎo)致胰島功能進(jìn)行性衰退。治療上初期可使用口服藥如二甲雙胍,但隨著β細(xì)胞功能衰竭,最終仍需胰島素治療。
糖尿病患者需注重日常管理,保持均衡飲食,限制精制碳水化合物和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維;每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動;定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂;遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查并發(fā)癥,并學(xué)習(xí)糖尿病知識以提高自我管理能力。
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