糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病,常見癥狀包括多飲、多尿、體重下降、疲勞和視力模糊等。
1型糖尿病多由自身免疫系統(tǒng)破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起,常見于兒童和青少年。典型癥狀為起病急驟的三多一少,即多飲、多尿、多食和體重下降,可能伴隨酮癥酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛和意識(shí)障礙。治療需終身使用胰島素,如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等,配合血糖監(jiān)測和飲食管理。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退有關(guān),多見于中老年和超重人群。早期癥狀隱匿,可能僅表現(xiàn)為疲勞或傷口愈合緩慢,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)皮膚瘙癢、手足麻木等神經(jīng)病變癥狀。治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合胰島素治療。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,與妊娠期激素變化相關(guān)。多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)口渴、尿頻,篩查診斷依賴口服葡萄糖耐量試驗(yàn)??刂埔葬t(yī)學(xué)營養(yǎng)治療為主,必要時(shí)使用胰島素如重組人胰島素注射液,產(chǎn)后需復(fù)查血糖。
包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病,以及胰腺疾病、藥物或化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)的糖尿病。癥狀因病因不同而異,如MODY型糖尿病常有家族史且病情較輕。治療需針對(duì)病因,如停用致病藥物或使用磺脲類降糖藥格列本脲片。
長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。微血管病變表現(xiàn)為視物模糊、下肢水腫,大血管病變可出現(xiàn)胸悶、間歇性跛行,神經(jīng)病變常有蟻?zhàn)吒谢蛱弁催^敏。需定期篩查眼底、尿微量白蛋白和足部情況,使用依帕司他片等藥物延緩進(jìn)展。
糖尿病患者需建立規(guī)律飲食作息,每日主食控制在200-300克,優(yōu)選燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物,搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,足部護(hù)理需每日檢查、保持清潔干燥,出現(xiàn)傷口感染或血糖波動(dòng)過大時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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