腰脫一般是指腰椎間盤突出癥,急性期疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、肌肉松弛藥、脫水藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥以及糖皮質(zhì)激素等藥物幫助緩解癥狀,但不存在絕對“好得快”的藥物,需根據(jù)具體病情由醫(yī)生制定個體化方案。
非甾體抗炎藥是緩解腰椎間盤突出癥所致神經(jīng)根炎癥和疼痛的基礎(chǔ)藥物。其通過抑制環(huán)氧化酶,減少前列腺素的合成,從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。對于輕中度的神經(jīng)根性疼痛和腰部疼痛有較好的效果。常用藥物包括布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,并注意其對胃腸黏膜的潛在刺激,有胃潰瘍病史者應(yīng)慎用。
肌肉松弛藥主要用于緩解腰椎間盤突出癥急性期伴隨的腰部及下肢肌肉痙攣。肌肉的持續(xù)性痙攣會加重疼痛,形成惡性循環(huán)。此類藥物通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),降低骨骼肌的張力,從而打破疼痛-痙攣循環(huán)。常用藥物有鹽酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等。使用后可能出現(xiàn)嗜睡、乏力等不良反應(yīng),用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。
脫水藥在急性神經(jīng)根水腫期使用,有助于減輕受壓神經(jīng)根的水腫,從而緩解疼痛。腰椎間盤突出急性發(fā)作時,突出的髓核組織可引發(fā)神經(jīng)根及周圍組織嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)和水腫,加劇壓迫。甘露醇注射液是臨床常用的脫水藥物,通常通過靜脈給藥,能快速提高血漿滲透壓,使組織內(nèi)的水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,再經(jīng)腎臟排出。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
神經(jīng)營養(yǎng)藥對受損的神經(jīng)根有一定的修復(fù)和營養(yǎng)支持作用。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,可能導(dǎo)致神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘等損傷。此類藥物有助于改善神經(jīng)的代謝,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片和鼠神經(jīng)生長因子注射液等。它們通常作為輔助治療,起效相對較慢,需要一定療程,常與其他治療藥物聯(lián)合使用。
糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎和免疫抑制作用,能快速、強效地消除神經(jīng)根周圍的炎癥和水腫,適用于癥狀嚴(yán)重、疼痛劇烈的急性期患者。在嚴(yán)格無菌操作下,可采用硬膜外腔注射或選擇性神經(jīng)根阻滯等方式進(jìn)行局部用藥,如復(fù)方倍他米松注射液,能顯著緩解疼痛。因其可能引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,通常不長期全身性使用,且需在專業(yè)醫(yī)生評估后操作。
藥物治療是腰椎間盤突出癥綜合管理的重要一環(huán),但單純依賴藥物難以根治。在急性癥狀緩解后,應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群力量訓(xùn)練,如平板支撐、臀橋等,以增強腰椎穩(wěn)定性。日常生活中需注意保持正確姿勢,避免久坐久站和彎腰搬重物。選擇中等硬度的床墊,睡眠時可在膝下墊枕以緩解腰椎壓力。若出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),評估是否需要手術(shù)干預(yù)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、維生素D和蛋白質(zhì)的食物,如牛奶、豆制品、深海魚等,有助于骨骼和肌肉健康。
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