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老年人晚上心悸、心慌、失眠怎么回事

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老年人晚上心悸、心慌、失眠可能與自主神經(jīng)功能紊亂、心血管疾病、甲狀腺功能亢進、焦慮抑郁、藥物副作用等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、自主神經(jīng)功能紊亂

老年人晝夜節(jié)律改變易導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為夜間心悸伴入睡困難?？赡芘c褪黑素分泌減少、體溫調(diào)節(jié)功能下降有關(guān)。日常需保持規(guī)律作息，避免午睡過長，睡前2小時禁食刺激性食物。嚴重時可遵醫(yī)囑使用谷維素片、甲鈷胺片等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能藥物。

2、心血管疾病

2.1 冠心病

夜間心絞痛發(fā)作可引發(fā)心悸失眠，多與臥位時回心血量增加有關(guān)。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛向左肩放射，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。

2.2 心律失常

陣發(fā)性房顫、早搏等可能導(dǎo)致夜間心悸驚醒，動態(tài)心電圖可確診。普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、甲狀腺功能亢進

甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致代謝亢進，常見怕熱多汗、體重下降伴心悸失眠。血清FT3、FT4檢測可確診，甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物需定期監(jiān)測肝功能。

4、焦慮抑郁

退休、喪偶等生活事件可能誘發(fā)焦慮障礙，表現(xiàn)為入睡困難伴心慌胸悶。心理評估量表可輔助診斷，建議聯(lián)合認知行為治療與鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

5、藥物副作用

氨茶堿片、沙丁胺醇氣霧劑等支氣管擴張劑，以及左甲狀腺素鈉片等藥物可能引起心悸。需復(fù)查用藥方案，必要時調(diào)整劑量或更換藥物。

建議老年人晚餐清淡易消化，避免濃茶咖啡攝入。臥室保持適宜溫濕度，選擇高度適中的枕頭。每日進行30分鐘太極拳等舒緩運動，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)，需立即心內(nèi)科就診完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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