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進(jìn)食障礙患者的護(hù)理有哪些

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進(jìn)食障礙患者的護(hù)理主要包括營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)、行為矯正、家庭參與和定期監(jiān)測(cè)五個(gè)方面。

1、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持是進(jìn)食障礙患者護(hù)理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。針對(duì)厭食癥患者需制定漸進(jìn)式熱量增加計(jì)劃，避免因快速進(jìn)食引發(fā)再喂養(yǎng)綜合征。貪食癥患者需建立規(guī)律的三餐制度，減少暴食-清除行為的觸發(fā)機(jī)會(huì)。營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)參與制定個(gè)性化膳食方案，優(yōu)先選擇易消化、高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)粉。

2、心理干預(yù)

認(rèn)知行為療法能幫助患者糾正體像障礙和進(jìn)食相關(guān)錯(cuò)誤認(rèn)知。辯證行為療法適用于伴隨情緒調(diào)節(jié)困難的患者，通過正念訓(xùn)練減少極端進(jìn)食行為。團(tuán)體治療可改善病恥感，但需注意避免成員間不良競(jìng)爭(zhēng)。每周3-5次個(gè)體心理治療配合每月2次家庭治療是常見方案。

3、行為矯正

建立結(jié)構(gòu)化進(jìn)食日志記錄每餐內(nèi)容、情緒及異常行為。對(duì)催吐行為可采用延遲反應(yīng)技術(shù)，設(shè)置15分鐘緩沖期。暴食發(fā)作前兆期建議進(jìn)行快走、拼圖等替代活動(dòng)。住院患者需在餐后接受1小時(shí)監(jiān)護(hù)以防止清除行為，監(jiān)護(hù)期隨病情改善逐步縮短。

4、家庭參與

指導(dǎo)家長(zhǎng)避免對(duì)體重和食物的過度評(píng)論，營(yíng)造中性化的就餐環(huán)境。家庭需統(tǒng)一執(zhí)行不評(píng)論、不強(qiáng)迫、不妥協(xié)原則，對(duì)患者異常進(jìn)食行為保持非評(píng)判態(tài)度。建議共同進(jìn)餐時(shí)播放輕音樂，將注意力從食物轉(zhuǎn)移到輕松話題。父母需參加每月1次的養(yǎng)育技能培訓(xùn)。

5、定期監(jiān)測(cè)

每周測(cè)量體重時(shí)應(yīng)背對(duì)刻度，由醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)記錄數(shù)據(jù)。生化指標(biāo)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀、血磷、肝功能，厭食癥患者需心電圖隨訪QT間期。使用進(jìn)食障礙調(diào)查量表EDE-Q每月評(píng)估癥狀變化。建立預(yù)警機(jī)制，當(dāng)體重下降超過基礎(chǔ)值5%或出現(xiàn)心動(dòng)過緩時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

進(jìn)食障礙患者的長(zhǎng)期護(hù)理需要建立跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)膳食計(jì)劃調(diào)整，心理治療師主導(dǎo)認(rèn)知重構(gòu)，精神科醫(yī)生評(píng)估共病抑郁或焦慮情況，內(nèi)科醫(yī)生處理電解質(zhì)紊亂等軀體問題。護(hù)理過程中應(yīng)避免過度關(guān)注體重?cái)?shù)字，轉(zhuǎn)而強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提升。家屬需接受疾病教育，理解進(jìn)食障礙是復(fù)雜的腦功能失調(diào)而非單純行為問題。維持期建議患者參加舞蹈、繪畫等非競(jìng)技性藝術(shù)活動(dòng)，通過身體積極體驗(yàn)重建自我認(rèn)同。康復(fù)過程中可能出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)，需提前制定復(fù)發(fā)預(yù)防計(jì)劃并保持至少2年的隨訪監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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