膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛可能由髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、股二頭肌肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、髂脛束綜合征

髂脛束綜合征是膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的常見原因。髂脛束是位于大腿外側(cè)的一條堅韌的筋膜帶，過度使用或不當(dāng)運動可能導(dǎo)致其與股骨外側(cè)髁過度摩擦，引發(fā)炎癥和疼痛。這種情況在跑步、騎行等需要膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸的運動愛好者中多見。疼痛通常在運動過程中或運動后加劇，尤其是在下坡跑時更為明顯。治療上，急性期需要休息、冰敷，并可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥?？祻?fù)階段需要進(jìn)行針對性的拉伸和力量訓(xùn)練。

二、外側(cè)半月板損傷

外側(cè)半月板損傷可直接導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨墊，起到緩沖和穩(wěn)定作用。急性扭轉(zhuǎn)傷或長期勞損都可能導(dǎo)致外側(cè)半月板撕裂。患者常感到關(guān)節(jié)外側(cè)有明確的痛點，可能伴有彈響、關(guān)節(jié)交鎖或打軟腿的感覺。這與膝關(guān)節(jié)在負(fù)重狀態(tài)下突然扭轉(zhuǎn)有關(guān)，常見于籃球、足球等運動。治療取決于損傷程度，輕微損傷可采取保守治療，包括休息、支具固定、物理治療，并遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)軟骨的藥物如鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸氨基葡萄糖片。嚴(yán)重撕裂可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。

三、外側(cè)副韌帶損傷

外側(cè)副韌帶損傷是膝關(guān)節(jié)外側(cè)急性疼痛的重要原因。外側(cè)副韌帶負(fù)責(zé)維持膝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定性。當(dāng)膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)翻暴力，即小腿向內(nèi)扭轉(zhuǎn)而大腿固定時，容易導(dǎo)致該韌帶拉傷或撕裂，常見于運動碰撞或意外跌倒。損傷后膝關(guān)節(jié)外側(cè)會出現(xiàn)腫脹、壓痛，關(guān)節(jié)可能有不穩(wěn)定感。輕度拉傷可通過休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢處理，并遵醫(yī)囑使用活血化瘀的中成藥如跌打活血散、云南白藥氣霧劑。完全斷裂則可能需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

四、股二頭肌肌腱炎

股二頭肌肌腱炎也會引起膝關(guān)節(jié)后外側(cè)的疼痛。股二頭肌是大腿后側(cè)的主要屈膝肌群之一，其肌腱附著于腓骨小頭。反復(fù)的屈膝、伸膝動作，尤其是在力量不足或熱身不充分的情況下，可能導(dǎo)致肌腱過度使用而發(fā)生炎癥。疼痛點位于膝關(guān)節(jié)后外側(cè)，在屈膝抗阻或按壓時加重。這通常與運動模式不當(dāng)、訓(xùn)練量突然增加有關(guān)。治療以休息、減少誘發(fā)活動為主，配合局部冰敷。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服洛索洛芬鈉片?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)注重腘繩肌的柔韌性和力量練習(xí)。

五、骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室的骨關(guān)節(jié)炎是慢性疼痛的常見病因。這是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變性疾病，可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損或既往外傷有關(guān)。當(dāng)退變主要發(fā)生在外側(cè)關(guān)節(jié)面時，就會表現(xiàn)為外側(cè)疼痛。疼痛在活動后加重，休息后緩解，常伴有晨僵和活動受限。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能。除生活方式調(diào)整如減重、適度運動外，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物如對乙酰氨基酚片、依托考昔片。對于保守治療無效的重度關(guān)節(jié)炎，可能需要考慮脛骨高位截骨術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛時，應(yīng)首先停止可能加重疼痛的活動，適當(dāng)休息。在急性期可對疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和疼痛。日常應(yīng)注意運動前充分熱身，運動后做好拉伸，選擇緩沖性能好的運動鞋，并在平整的場地上運動，以降低損傷風(fēng)險。加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，特別是股四頭肌和腘繩肌的力量訓(xùn)練，能有效增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)交鎖或無法承重，應(yīng)及時前往骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對性治療。