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顱內(nèi)脂肪瘤屬于什么

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顱內(nèi)脂肪瘤屬于一種罕見的先天性良性腫瘤，起源于胚胎期神經(jīng)管閉合過程中異位的脂肪細(xì)胞，通常生長(zhǎng)緩慢且極少惡變，多數(shù)為偶然發(fā)現(xiàn)的無癥狀病變。

一、病因機(jī)制

顱內(nèi)脂肪瘤的形成與胚胎發(fā)育異常密切相關(guān)。在神經(jīng)管閉合時(shí)期，部分中胚層脂肪細(xì)胞異常嵌入顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，逐漸分化形成成熟脂肪組織。這類病變常伴隨胼胝體發(fā)育不全等先天性畸形，但具體誘發(fā)因素尚未明確。目前認(rèn)為其發(fā)生與遺傳因素?zé)o顯著關(guān)聯(lián)，更多屬于散發(fā)性發(fā)育異常。

二、常見部位

顱內(nèi)脂肪瘤好發(fā)于中線結(jié)構(gòu)，其中四疊體池和鞍上區(qū)是最常見的發(fā)生部位。其次可見于橋小腦角區(qū)、視交叉周圍及側(cè)腦室脈絡(luò)叢。由于這些區(qū)域存在天然解剖間隙，脂肪組織可在腦脊液環(huán)境中緩慢增殖，形成類圓形或分葉狀病灶。病變通常與周圍血管神經(jīng)存在疏松粘連，但極少引起占位效應(yīng)。

三、影像特征

計(jì)算機(jī)斷層掃描中脂肪瘤呈現(xiàn)特征性的極低密度影，CT值范圍在-100至-40HU。磁共振成像T1加權(quán)像顯示均勻高信號(hào)，T2加權(quán)像呈中等信號(hào)，脂肪抑制序列可見信號(hào)明顯衰減。增強(qiáng)掃描后病灶無強(qiáng)化表現(xiàn)，周圍可見線樣鈣化灶。這些典型影像學(xué)表現(xiàn)可作為鑒別診斷的重要依據(jù)。

四、臨床表現(xiàn)

約八成患者終身無癥狀，常在頭部影像檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病變體積較大或位于關(guān)鍵功能區(qū)時(shí)，可能引起頭痛頭暈等非特異性癥狀。位于橋小腦角的脂肪瘤可能壓迫面聽神經(jīng)導(dǎo)致耳鳴聽力下降，鞍區(qū)病變可影響視交叉引起視野缺損，腦室系統(tǒng)內(nèi)病變可能阻礙腦脊液循環(huán)引發(fā)腦積水。

五、治療原則

無癥狀顱內(nèi)脂肪瘤建議定期隨訪觀察，每1-2年進(jìn)行磁共振復(fù)查。若出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能損害或頑固性癲癇，可考慮顯微外科切除術(shù)。由于病變與周圍組織粘連緊密，完全切除可能損傷重要神經(jīng)血管，因此多采用部分切除或粘連松解術(shù)。立體定向放射治療對(duì)控制病灶進(jìn)展也有一定幫助。

確診顱內(nèi)脂肪瘤后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免頭部劇烈撞擊。建議每年度進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)關(guān)注平衡功能與感官變化。飲食方面適當(dāng)控制高脂食物攝入，維持正常體重。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊或肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查，必要時(shí)咨詢神經(jīng)外科醫(yī)師評(píng)估手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)。日?？蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步太極，避免涉及頭部震動(dòng)的劇烈運(yùn)動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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