肺結(jié)核和骨結(jié)核均需規(guī)范抗結(jié)核治療,骨結(jié)核可能需聯(lián)合手術(shù)干預(yù)。肺結(jié)核主要通過(guò)藥物治愈,骨結(jié)核可能遺留骨骼畸形。
肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液。標(biāo)準(zhǔn)療程通常持續(xù)6-9個(gè)月,治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。痰菌轉(zhuǎn)陰且病灶穩(wěn)定可判定臨床治愈。骨結(jié)核治療周期更長(zhǎng),通常需要12-18個(gè)月藥物療程。脊柱結(jié)核等深部病灶易導(dǎo)致椎體破壞,可能需病灶清除術(shù)聯(lián)合植骨融合術(shù)。關(guān)節(jié)結(jié)核可能遺留活動(dòng)受限,兒童患者可能出現(xiàn)肢體短縮等生長(zhǎng)畸形。
骨結(jié)核進(jìn)展期可能出現(xiàn)寒性膿腫、竇道形成等并發(fā)癥,需加強(qiáng)局部引流護(hù)理。耐藥結(jié)核病患者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整二線(xiàn)藥物,如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等。治療期間需保證高蛋白飲食,每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等??祻?fù)期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng),脊柱結(jié)核患者需佩戴支具保護(hù)。
結(jié)核病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥。居家治療期間應(yīng)單獨(dú)使用餐具并定期消毒,保持居室通風(fēng)。建議每月復(fù)查胸部X線(xiàn)或CT,骨結(jié)核患者還需復(fù)查MRI評(píng)估病灶變化。康復(fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查,兒童接觸者需預(yù)防性服用異煙肼片3個(gè)月。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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