穿刺病理診斷為肺腺癌時(shí),可能包含原位癌成分,但需結(jié)合組織學(xué)特征和免疫組化結(jié)果綜合判斷。
肺腺癌的病理診斷中,原位癌屬于非浸潤(rùn)性病變,癌細(xì)胞局限于肺泡或支氣管上皮基底膜內(nèi)。穿刺標(biāo)本因取樣局限性,可能僅獲取到腫瘤的局部組織。若病理顯示癌細(xì)胞排列整齊、無間質(zhì)浸潤(rùn),且TTF-1、NapsinA等免疫組化標(biāo)志物陽性,需考慮原位癌可能。但穿刺標(biāo)本體積較小,可能無法全面反映腫瘤全貌,存在漏診浸潤(rùn)成分的風(fēng)險(xiǎn)。臨床中需結(jié)合影像學(xué)特征,如純磨玻璃結(jié)節(jié)、無實(shí)性成分等表現(xiàn)輔助判斷。最終診斷存疑時(shí),建議通過手術(shù)切除標(biāo)本進(jìn)一步明確。
對(duì)于穿刺病理提示肺腺癌的患者,即使存在原位癌可能,仍建議定期隨訪胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化。避免吸煙及接觸二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食中增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需及時(shí)復(fù)查,術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑完成復(fù)查計(jì)劃。
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